Sammenligning af effektiviteten af accelereret intermitterende theta burst-stimulering og accelereret kontinuerlig theta burst-stimulering hos patienter med behandlingsresistent depression

Stor depressiv lidelse (MDD) er den mest almindelige form for humørlidelser, der ofte forekommer i samfundet, har høje recidiv- og kronisitetsrater og kan føre til betydelig fysisk, kognitiv og psykosocial dysfunktion hos individer. Selvom der ikke er en enkelt universelt accepteret definition for behandlingsresistent depression (TRD), er en af de mest anvendte definitioner "manglende respons på mindst to forskellige antidepressive behandlinger i en tilstrækkelig varighed og med en passende dosis." Repetitiv transkraniell magnetstimulering (rTMS) anvendt på venstre og/eller højre dorsolaterale præfrontale cortex (DLPFC) udmærker sig som en alternativ behandlingsmetode hos patienter med TRD. En af disse metoder, theta-burst-stimulering (TBS), er en ikke-invasiv neuromoduleringsmetode godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til behandlingsresistent depression. Nuværende metodologiske fremskridt har gjort det muligt for nuværende TBS-protokoller at; terapeutisk effekt kan forbedres ved at anvende sessioner flere gange om dagen, øge stimulationsdosen og målrette mere præcist til den bilaterale DLPFC. Udover intermitterende TBS (iTBS) er kontinuerlige TBS (cTBS)-protokoller anvendt på højre DLPFC også rapporteret til at tilbyde terapeutisk potentiale hos patienter med TDD. Flere studier har vist, at protokoller bestående af 1.800 pulser producerer varige ændringer i kortikal excitabilitet og effektivt udløser målrettede neuroplastiske mekanismer.

Studiet var planlagt til at blive udført med patienter, der henvendte sig til Atatürk Universitet Medicinske Fakultet, Psykiatrisk Poliklinik, og som blev diagnosticeret med stor depressiv lidelse (MDD) i henhold til American Psychiatric Associations DSM-5-diagnosekriterier. Deltagere blev tilfældigt tildelt to grupper. I dette enkelt-blindede, parallelle studie var den ene gruppe planlagt til at modtage i alt 50 sessioner af iTBS til venstre dorsolaterale præfrontale cortex (venstre-DLPFC), mens den anden gruppe modtog 50 sessioner af cTBS til højre DLPFC.

Kliniske vurderinger af patienter vil blive udført ved baseline, midtvejs i behandlingen, ved behandlingens afslutning og ved uge 2, 4, 8 og 12 efter behandling. Depressive symptomer vil blive målt med HAM-D og MADRS, angst med Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A), søvnforstyrrelser med Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) og Insomnia Severity Index (ISI), kognitive funktioner med Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA) og funktionsevne med Brief Functioning Assessment Scale (BFAS). Deltagere forventedes at opretholde deres nuværende psykiatriske medicin i stabile doser gennem hele studiet.