Sammenligning av effektiviteten til akselerert intermitterende Theta Burst Stimulering og akselerert kontinuerlig Theta Burst Stimulering hos pasienter med behandlingsresistent depresjon

Stor depressiv lidelse (MDD) er den vanligste formen for stemningslidelser som ofte forekommer i samfunnet, har høye tilbakefalls- og kronisitetssatser, og kan føre til betydelig fysisk, kognitiv og psykososial dysfunksjon hos enkeltpersoner. Selv om det ikke finnes en enkelt universelt akseptert definisjon for behandlingsresistent depresjon (TRD), er en av de mest brukte definisjonene "manglende respons på minst to forskjellige antidepressiva-behandlinger i tilstrekkelig varighet og med passende dose." Repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) som påføres venstre og/eller høyre dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC) skiller seg ut som en alternativ behandlingsmetode hos pasienter med TRD. En av disse metodene, theta-burst stimulering (TBS), er en ikke-invasiv nevromoduleringsmetode godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for behandlingsresistent depresjon. Nåværende metodologiske fremskritt har gjort det mulig for nåværende TBS-protokoller å; Terapeutisk effekt kan forbedres ved å gjennomføre økter flere ganger om dagen, øke stimuleringsdosen og mer nøyaktig målrette den bilaterale DLPFC. I tillegg til intermitterende TBS (iTBS), har kontinuerlig TBS (cTBS)-protokoller som påføres høyre DLPFC også blitt rapportert å tilby terapeutisk potensial hos pasienter med TDD. Flere studier har vist at protokoller som består av 1 800 pulser produserer varige endringer i kortikal eksitabilitet og utløser effektivt målrettede nevroplastiske mekanismer.

Studien ble planlagt å gjennomføres med pasienter som oppsøkte Atatürk University Faculty of Medicine, Department of Psychiatry Outpatient Clinic og ble diagnostisert med stor depressiv lidelse (MDD) i henhold til American Psychiatric Associations DSM-5 diagnostiske kriterier. Deltakerne ble tilfeldig tildelt to grupper. I denne enkeltblindede, parallelle studien var en gruppe planlagt å motta totalt 50 økter med iTBS til venstre dorsolaterale prefrontale cortex (venstre-DLPFC), mens den andre gruppen mottok 50 økter med cTBS til høyre DLPFC.

Kliniske vurderinger av pasientene vil bli utført ved utgangspunktet, midt i behandlingen, ved behandlingens slutt, og ved uke 2, 4, 8 og 12 etter behandlingen. Depressive symptomer vil bli målt med HAM-D og MADRS, angst med Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A), søvnforstyrrelser med Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) og Insomnia Severity Index (ISI), kognitive funksjoner med Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA), og fungering med Brief Functioning Assessment Scale (BFAS). Deltakerne ble forventet å opprettholde sine nåværende psykofarmaka i stabile doser gjennom hele studien.