Vergelijking van de werkzaamheid van versnelde intermitterende theta burst stimulatie en versnelde continue theta burst stimulatie bij patiënten met therapieresistente depressie

Major depressive disorder (MDD) is de meest voorkomende vorm van stemmingsstoornissen die vaak in de samenleving voorkomt, hoge recidief- en chronischheidspercentages heeft, en kan leiden tot aanzienlijke fysieke, cognitieve en psychosociale disfunctie bij individuen. Hoewel er geen enkele universeel geaccepteerde definitie bestaat voor therapieresistente depressie (TRD), is een van de meest gebruikte definities "het niet reageren op ten minste twee verschillende antidepressieve behandelingen gedurende een voldoende duur en op een geschikte dosis." Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) toegepast op de linker en/of rechter dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC) onderscheidt zich als een alternatieve behandelingsbenadering bij patiënten met TRD. Een van deze methoden, theta-burst stimulatie (TBS), is een niet-invasieve neuromodulatiemethode goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor therapieresistente depressie. Huidige methodologische vooruitgangen hebben huidige TBS-protocollen in staat gesteld om; therapeutische werkzaamheid kan worden verbeterd door sessies meerdere keren per dag toe te passen, de stimulatiedosis te verhogen en de bilaterale DLPFC nauwkeuriger te targeten. Naast intermitterende TBS (iTBS), zijn continue TBS (cTBS) protocollen toegepast op de rechter DLPFC ook gerapporteerd om therapeutisch potentieel te bieden bij patiënten met TDD. Verschillende studies hebben aangetoond dat protocollen bestaande uit 1.800 pulsen blijvende veranderingen in corticale prikkelbaarheid produceren en effectief gerichte neuroplastische mechanismen activeren.

De studie was gepland om te worden uitgevoerd met patiënten die zich presenteerden aan de Atatürk Universiteit Faculteit Geneeskunde, Afdeling Psychiatrie Polikliniek en bij wie major depressive disorder (MDD) werd gediagnosticeerd volgens de diagnostische criteria van de American Psychiatric Association's DSM-5. Deelnemers werden willekeurig toegewezen aan twee groepen. In deze enkelblinde, parallelle studie was één groep gepland om in totaal 50 sessies van iTBS aan de linker dorsolaterale prefrontale cortex (linker-DLPFC) te ontvangen, terwijl de andere groep 50 sessies van cTBS aan de rechter DLPFC ontving.

Klinische beoordelingen van patiënten zullen worden uitgevoerd bij aanvang, halverwege de behandeling, aan het einde van de behandeling, en op 2, 4, 8 en 12 weken na de behandeling. Depressieve symptomen zullen worden gemeten met de HAM-D en MADRS, angst met de Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A), slaapstoornissen met de Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) en Insomnia Severity Index (ISI), cognitieve functies met de Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA), en functioneren met de Brief Functioning Assessment Scale (BFAS). Van deelnemers werd verwacht dat ze hun huidige psychotrope medicatie op stabiele doses zouden handhaven gedurende de hele studie.