Thérapie photodynamique à base de Bleu de Toluidine pour l'activité antibactérienne et la douleur postopératoire

Cette étude clinique randomisée est conçue pour étudier l'efficacité antimicrobienne et les résultats de la douleur postopératoire de la thérapie photodynamique (TPD) utilisant le bleu de toluidine O (BTO) comme adjuvant au traitement conventionnel du canal radiculaire dans les dents unirradiculaires avec pulpes nécrosées. La justification de cette recherche est basée sur la difficulté persistante d'atteindre une élimination microbienne complète du système canalaire en utilisant uniquement la préparation chimio-mécanique standard. La TPD médiée par le bleu de toluidine O a été proposée comme méthode de désinfection minimalement invasive capable de produire des espèces réactives de l'oxygène après activation avec de la lumière visible, améliorant ainsi la réduction microbienne au-delà de ce qui est obtenu par les protocoles d'irrigation.

L'étude emploie un protocole standardisé dans lequel l'échantillonnage microbiologique intracanalaire est réalisé à quatre étapes prédéfinies pour surveiller les changements de la charge microbienne tout au long du traitement. Tous les échantillons sont stockés et analysés en utilisant la réaction en chaîne par polymérase quantitative en temps réel (qPCR), qui permet une détection et une quantification sensibles de l'ADN bactérien. Cette approche moléculaire offre des avantages par rapport aux méthodes basées sur la culture en identifiant les espèces bactériennes non cultivables ou à faible abondance, fournissant une évaluation plus complète de l'effet antimicrobien de la TPD.

Dans le groupe expérimental, la thérapie photodynamique est réalisée en introduisant une solution de bleu de toluidine O à 0,1 mg/mL dans le canal radiculaire préparé, suivie d'une activation avec une source lumineuse LED à 630 nm. Le choix de cette longueur d'onde correspond au pic d'absorption du BTO et optimise le transfert d'énergie pour la production d'oxygène singulet. Une procédure simulée est utilisée dans le groupe témoin pour maintenir l'aveuglement des participants et assurer la cohérence méthodologique. Les deux groupes reçoivent des procédures identiques de préparation chimio-mécanique et d'irrigation avant l'intervention assignée.

L'évaluation de la douleur pendant la période postopératoire est réalisée en utilisant une échelle visuelle analogique (EVA) validée, fournissant une mesure continue de l'inconfort rapporté par le patient pendant la première semaine après le traitement. L'intégration de la microbiologie moléculaire avec l'évaluation clinique de la douleur permet une évaluation combinée des résultats à la fois biologiques et centrés sur le patient. Cette étude devrait apporter de nouvelles preuves in vivo sur les bénéfices potentiels de la TPD basée sur le bleu de toluidine O comme méthode de désinfection adjuvante dans la thérapie endodontique.