Toluidinblått-baserad fotodynamisk terapi för antibakteriell aktivitet och postoperativ smärta

Denna randomiserade kliniska studie är utformad för att undersöka den antimikrobiella effektiviteten och postoperativa smärtresultaten av fotodynamisk terapi (PDT) med toluidinblått O (TBO) som ett komplement till konventionell rotkanalbehandling i enrotade tänder med nekrotisk pulpa. Motiveringen för denna forskning baseras på den ihållande svårigheten att uppnå fullständig mikrobiell eliminering från rotkanalsystemet med endast standard kemomekanisk preparering. Toluidinblått O-medierad PDT har föreslagits som en minimalt invasiv desinfektionsmetod som kan producera reaktiva syreföreningar efter aktivering med synligt ljus, vilket förbättrar den mikrobiella reduktionen utöver den som uppnås med spolningsprotokoll.

Studien använder ett standardiserat protokoll där intrakanal mikrobiologisk provtagning utförs vid fyra förutbestämda stadier för att övervaka förändringar i mikrobiell belastning under hela behandlingen. Alla prover förvaras och analyseras med realtids kvantitativ polymeraskedjereaktion (qPCR), vilket möjliggör känslig detektion och kvantifiering av bakterie-DNA. Denna molekylära metod erbjuder fördelar jämfört med odlingsbaserade metoder genom att identifiera ej odlingsbara eller lågabundanta bakteriearter, vilket ger en mer omfattande utvärdering av PDT:s antimikrobiella effekt.

I experimentgruppen utförs fotodynamisk terapi genom att introducera en 0,1 mg/mL toluidinblått O-lösning i den preparerade rotkanalen, följt av aktivering med en 630-nm LED-ljuskälla. Valet av denna våglängd motsvarar TBO:s absorptionsmaximum och optimerar energiöverföringen för singlett syreproduktion. En skenprocedur används i kontrollgruppen för att upprätthålla deltagarmaskering och säkerställa metodologisk konsekvens. Båda grupperna får identisk kemomekanisk preparering och spolningsprocedurer före den tilldelade interventionen.

Smärtbedömning under den postoperativa perioden utförs med en validerad visuell analog skala (VAS), vilket ger kontinuerlig mätning av patientrapporterat obehag under den första veckan efter behandling. Integrationen av molekylär mikrobiologi med klinisk smärtutvärdering möjliggör en kombinerad bedömning av både biologiska och patientcentrerade utfall. Denna studie förväntas bidra med nytt in-vivo-bevis på de potentiella fördelarna med toluidinblått O-baserad PDT som en komplementär desinfektionsmetod inom endodontisk terapi.