Toluidinblau-basierte photodynamische Therapie für antibakterielle Aktivität und postoperative Schmerzen

Diese randomisierte klinische Studie ist darauf ausgelegt, die antimikrobielle Wirksamkeit und die postoperativen Schmerzergebnisse der photodynamischen Therapie (PDT) unter Verwendung von Toluidinblau O (TBO) als Ergänzung zur konventionellen Wurzelkanalbehandlung in einwurzeligen Zähnen mit nekrotischen Pulpen zu untersuchen. Die Begründung für diese Forschung basiert auf der anhaltenden Schwierigkeit, eine vollständige mikrobielle Eliminierung aus dem Wurzelkanalsystem allein durch die standardmäßige chemomechanische Aufbereitung zu erreichen. Toluidinblau O-vermittelte PDT wurde als minimalinvasive Desinfektionsmethode vorgeschlagen, die nach Aktivierung mit sichtbarem Licht reaktive Sauerstoffspezies erzeugen kann, wodurch die mikrobielle Reduktion über die durch Spülprotokolle erzielte hinaus verbessert wird.

Die Studie verwendet ein standardisiertes Protokoll, bei dem intrakanal mikrobiologische Probenahmen in vier vordefinierten Phasen durchgeführt werden, um Veränderungen der mikrobiellen Belastung während der Behandlung zu überwachen. Alle Proben werden unter Verwendung der Echtzeit-Quantitativen Polymerase-Kettenreaktion (qPCR) gelagert und analysiert, die einen empfindlichen Nachweis und eine Quantifizierung bakterieller DNA ermöglicht. Dieser molekulare Ansatz bietet Vorteile gegenüber kulturbasierten Methoden, indem er nicht kultivierbare oder gering vorhandene Bakterienarten identifiziert und so eine umfassendere Bewertung des antimikrobiellen Effekts der PDT liefert.

In der Versuchsgruppe wird die photodynamische Therapie durchgeführt, indem eine 0,1 mg/mL Toluidinblau O-Lösung in den präparierten Wurzelkanal eingebracht und anschließend mit einer 630-nm LED-Lichtquelle aktiviert wird. Die Wahl dieser Wellenlänge entspricht dem Absorptionsmaximum von TBO und optimiert den Energietransfer für die Erzeugung von Singulett-Sauerstoff. In der Kontrollgruppe wird eine Scheinprozedur verwendet, um die Verblindung der Teilnehmer aufrechtzuerhalten und die methodische Konsistenz zu gewährleisten. Beide Gruppen erhalten vor der zugewiesenen Intervention identische chemomechanische Aufbereitungs- und Spülverfahren.

Die Schmerzbeurteilung während der postoperativen Periode erfolgt unter Verwendung einer validierten visuellen Analogskala (VAS), die eine kontinuierliche Messung der patientenberichteten Beschwerden während der ersten Woche nach der Behandlung ermöglicht. Die Integration der molekularen Mikrobiologie mit der klinischen Schmerzbewertung ermöglicht eine kombinierte Bewertung sowohl biologischer als auch patientenzentrierter Ergebnisse. Von dieser Studie wird erwartet, dass sie neue In-vivo-Beweise für die potenziellen Vorteile der auf Toluidinblau O basierenden PDT als ergänzende Desinfektionsmethode in der endodontischen Therapie liefert.