Toluidinblå-baseret fotodynamisk terapi for antibakteriel aktivitet og postoperativ smerte

Denne randomiserede kliniske undersøgelse er designet til at undersøge den antimikrobielle effektivitet og postoperativ smerteudfald af fotodynamisk terapi (PDT) ved brug af toluidinblåt O (TBO) som et supplement til konventionel rodkanalbehandling i enkeltroddede tænder med nekrotiske pulpaer. Rationalet for denne forskning er baseret på den vedvarende vanskelighed ved at opnå fuldstændig mikrobiell eliminering fra rodkanalsystemet ved kun at bruge standard kemomekanisk forberedelse. Toluidinblåt O-medieret PDT er blevet foreslået som en minimalt invasiv desinfektionsmetode, der kan producere reaktive iltarter efter aktivering med synligt lys, hvilket forbedrer den mikrobielle reduktion ud over det, der opnås med irrigationsprotokoller.

Undersøgelsen anvender en standardiseret protokol, hvor intracanal mikrobiologisk prøvetagning udføres på fire foruddefinerede stadier for at overvåge ændringer i mikrobiel belastning gennem behandlingen. Alle prøver opbevares og analyseres ved hjælp af real-time kvantitativ polymerasekædereaktion (qPCR), som muliggør følsom detektion og kvantificering af bakterielt DNA. Denne molekylære tilgang giver fordele frem for kultur-baserede metoder ved at identificere ikke-dyrkbare eller lavforekommende bakteriearter, hvilket giver en mere omfattende evaluering af den antimikrobielle effekt af PDT.

I forsøgsgruppen udføres fotodynamisk terapi ved at indføre en 0,1 mg/mL toluidinblåt O-opløsning i den forberedte rodkanal, efterfulgt af aktivering med en 630-nm LED-lyskilde. Valget af denne bølgelængde svarer til absorptionspunktet for TBO og optimerer energioverførsel for singlet iltproduktion. En skamprocedure anvendes i kontrolgruppen for at opretholde deltagermaskering og sikre metodologisk konsistens. Begge grupper modtager identisk kemomekanisk forberedelse og irrigationsprocedurer før den tildelte intervention.

Smertevurdering i den postoperative periode udføres ved hjælp af en valideret visuel analog skala (VAS), som giver kontinuerlig måling af patientrapporteret ubehag i den første uge efter behandling. Integrationen af molekylær mikrobiologi med klinisk smertevurdering muliggør en kombineret vurdering af både biologiske og patientcentrerede udfald. Denne undersøgelse forventes at bidrage med nye in-vivo beviser for de potentielle fordele ved toluidinblåt O-baseret PDT som en supplerende desinfektionsmetode i endodontisk terapi.