Terapia Fotodinamica a Base di Blu di Toluidina per Attività Antibatterica e Dolore Postoperatorio

Questo studio clinico randomizzato è progettato per indagare l'efficacia antimicrobica e i risultati del dolore postoperatorio della terapia fotodinamica (PDT) utilizzando blu di toluidina O (TBO) come adiuvante al trattamento canalare convenzionale in denti monoradicolati con polpe necrotiche. La giustificazione di questa ricerca si basa sulla persistente difficoltà di ottenere l'eliminazione microbica completa dal sistema canalare utilizzando da sola la preparazione chemio-meccanica standard. La PDT mediata dal blu di toluidina O è stata proposta come metodo di disinfezione minimamente invasivo in grado di produrre specie reattive dell'ossigeno dopo l'attivazione con luce visibile, migliorando così la riduzione microbica oltre quanto ottenuto con i protocolli di irrigazione.

Lo studio utilizza un protocollo standardizzato in cui il campionamento microbiologico intracanalare viene condotto in quattro fasi predefinite per monitorare i cambiamenti del carico microbico durante il trattamento. Tutti i campioni vengono conservati e analizzati utilizzando la reazione a catena della polimerasi quantitativa in tempo reale (qPCR), che consente il rilevamento sensibile e la quantificazione del DNA batterico. Questo approccio molecolare offre vantaggi rispetto ai metodi basati sulla coltura identificando specie batteriche non coltivabili o a bassa abbondanza, fornendo una valutazione più completa dell'effetto antimicrobico della PDT.

Nel gruppo sperimentale, la terapia fotodinamica viene eseguita introducendo una soluzione di blu di toluidina O 0,1 mg/mL nel canale radicolare preparato, seguita dall'attivazione con una sorgente luminosa LED a 630 nm. La scelta di questa lunghezza d'onda corrisponde al picco di assorbimento del TBO e ottimizza il trasferimento di energia per la produzione di ossigeno singoletto. Una procedura fittizia viene utilizzata nel gruppo di controllo per mantenere la mascheramento dei partecipanti e garantire la coerenza metodologica. Entrambi i gruppi ricevono identiche procedure di preparazione chemio-meccanica e di irrigazione prima dell'intervento assegnato.

La valutazione del dolore durante il periodo postoperatorio viene eseguita utilizzando una scala analogica visiva (VAS) validata, fornendo una misurazione continua del disagio riportato dal paziente durante la prima settimana dopo il trattamento. L'integrazione della microbiologia molecolare con la valutazione clinica del dolore consente una valutazione combinata sia degli esiti biologici che di quelli centrati sul paziente. Questo studio dovrebbe fornire nuove prove in-vivo sui potenziali benefici della PDT basata sul blu di toluidina O come metodo di disinfezione adiuvante nella terapia endodontica.