Toluidinblå-basert fotodynamisk terapi for antibakteriell aktivitet og postoperativ smerte

Denne randomiserte kliniske studien er utformet for å undersøke antimikrobiell effektivitet og postoperativ smerteutfall ved fotodynamisk terapi (PDT) med toluidinblått O (TBO) som et supplement til konvensjonell rotkanalbehandling i enkeltrotte tenner med nekrotisk pulpa. Grunnlaget for denne forskningen er basert på den vedvarende vanskeligheten med å oppnå fullstendig mikrobiell eliminering fra rotkanalsystemet ved bruk av standard kjemomekanisk preparering alene. Toluidinblått O-mediert PDT har blitt foreslått som en minimalt invasiv desinfeksjonsmetode som kan produsere reaktive oksygenarter etter aktivering med synlig lys, og dermed forbedre mikrobiell reduksjon utover det som oppnås med irrigasjonsprotokoller.

Studien benytter en standardisert protokoll der intrakanal mikrobiologisk prøvetaking utføres på fire forhåndsdefinerte stadier for å overvåke endringer i mikrobiel belastning gjennom behandlingen. Alle prøver lagres og analyseres ved hjelp av kvantitativ polymerasekjedereaksjon i sanntid (qPCR), som tillater sensitiv deteksjon og kvantifisering av bakteriell DNA. Denne molekylære tilnærmingen tilbyr fordeler fremfor kulturbaserte metoder ved å identifisere ikke-dyrkbare eller lavt forekommende bakteriearter, noe som gir en mer omfattende evaluering av den antimikrobielle effekten av PDT.

I eksperimentgruppen utføres fotodynamisk terapi ved å introdusere en 0,1 mg/mL toluidinblått O-løsning inn i den preparerte rotkanalen, etterfulgt av aktivering med en 630-nm LED-lyskilde. Valget av denne bølgelengden tilsvarer absorpsjonsmaksimum til TBO og optimaliserer energioverføring for produksjon av singlettoxygen. En skamprosedyre brukes i kontrollgruppen for å opprettholde deltakermasking og sikre metodologisk konsistens. Begge gruppene får identisk kjemomekanisk preparering og irrigasjonsprosedyrer før den tildelte intervensjonen.

Smertevurdering i postoperativ periode utføres ved hjelp av en validert visuell analog skala (VAS), som gir kontinuerlig måling av pasientrapportert ubehag i løpet av den første uken etter behandling. Integreringen av molekylær mikrobiologi med klinisk smertevurdering muliggjør en kombinert vurdering av både biologiske og pasientsentrerte utfall. Denne studien forventes å bidra med ny in-vivo-evidence om de potensielle fordelene med toluidinblått O-basert PDT som en supplerende desinfeksjonsmetode i endodontisk terapi.