Terapia Fotodinâmica Baseada em Azul de Toluidina para Atividade Antibacteriana e Dor Pós-Operatória

Este estudo clínico randomizado foi concebido para investigar a eficácia antimicrobiana e os resultados de dor pós-operatória da terapia fotodinâmica (TFD) utilizando azul de toluidina O (ATO) como adjuvante ao tratamento convencional de canal radicular em dentes unirradiculares com polpas necróticas. A justificação para esta investigação baseia-se na dificuldade persistente de alcançar uma eliminação microbiana completa do sistema de canais radiculares apenas com a preparação químico-mecânica padrão. A TFD mediada por azul de toluidina O foi proposta como um método de desinfeção minimamente invasivo capaz de produzir espécies reativas de oxigénio após ativação com luz visível, melhorando assim a redução microbiana para além da alcançada pelos protocolos de irrigação.

O estudo emprega um protocolo padronizado no qual a amostragem microbiológica intracanal é realizada em quatro fases pré-definidas para monitorizar alterações na carga microbiana ao longo do tratamento. Todas as amostras são armazenadas e analisadas utilizando reação em cadeia da polimerase quantitativa em tempo real (qPCR), que permite uma deteção e quantificação sensíveis do ADN bacteriano. Esta abordagem molecular oferece vantagens em relação aos métodos baseados em cultura ao identificar espécies bacterianas não cultiváveis ou de baixa abundância, fornecendo uma avaliação mais abrangente do efeito antimicrobiano da TFD.

No grupo experimental, a terapia fotodinâmica é realizada através da introdução de uma solução de azul de toluidina O a 0,1 mg/mL no canal radicular preparado, seguida de ativação com uma fonte de luz LED de 630 nm. A escolha deste comprimento de onda corresponde ao pico de absorção do ATO e otimiza a transferência de energia para a produção de oxigénio singuleto. Um procedimento simulado é utilizado no grupo de controlo para manter o mascaramento dos participantes e garantir a consistência metodológica. Ambos os grupos recebem procedimentos idênticos de preparação químico-mecânica e irrigação antes da intervenção atribuída.

A avaliação da dor durante o período pós-operatório é realizada utilizando uma escala visual analógica (EVA) validada, fornecendo uma medição contínua do desconforto relatado pelo paciente durante a primeira semana após o tratamento. A integração da microbiologia molecular com a avaliação clínica da dor permite uma avaliação combinada de resultados tanto biológicos como centrados no paciente. Espera-se que este estudo contribua com novas evidências in vivo sobre os benefícios potenciais da TFD baseada em azul de toluidina O como método de desinfeção adjuvante na terapia endodôntica.