Terapia fotodynamiczna na bazie błękitu toluidynowego w aktywności przeciwbakteryjnej i bólu pooperacyjnego

To randomizowane badanie kliniczne ma na celu zbadanie przeciwdrobnoustrojowej skuteczności oraz wyników bólu pooperacyjnego fotodynamicznej terapii (PDT) z użyciem błękitu toluidyny O (TBO) jako uzupełnienia konwencjonalnego leczenia kanałowego w zębach jednokorzeniowych z martwą miazgą. Uzasadnieniem tego badania są trwające trudności w osiągnięciu całkowitej eliminacji drobnoustrojów z systemu kanałowego korzenia przy użyciu samego standardowego przygotowania chemomechanicznego. Fotodynamiczna terapia z użyciem błękitu toluidyny O została zaproponowana jako mało inwazyjna metoda dezynfekcji, zdolna do wytwarzania reaktywnych form tlenu po aktywacji światłem widzialnym, zwiększając w ten sposób redukcję drobnoustrojów poza tę osiągniętą przez protokoły irygacji.

Badanie stosuje ustandaryzowany protokół, w którym wewnątrzkanałowe pobieranie próbek mikrobiologicznych przeprowadza się na czterech wstępnie zdefiniowanych etapach w celu monitorowania zmian obciążenia drobnoustrojami w trakcie leczenia. Wszystkie próbki są przechowywane i analizowane przy użyciu ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym (qPCR), co umożliwia czułe wykrywanie i ilościowe oznaczanie DNA bakteryjnego. To podejście molekularne oferuje przewagę nad metodami opartymi na hodowli poprzez identyfikację niehodowlanych lub rzadkich gatunków bakterii, zapewniając bardziej kompleksową ocenę przeciwdrobnoustrojowego efektu PDT.

W grupie eksperymentalnej fotodynamiczną terapię przeprowadza się poprzez wprowadzenie 0,1 mg/mL roztworu błękitu toluidyny O do przygotowanego kanału korzeniowego, a następnie aktywację źródłem światła LED o długości fali 630 nm. Wybór tej długości fali odpowiada szczytowi absorpcji TBO i optymalizuje transfer energii do produkcji tlenu singletowego. W grupie kontrolnej stosuje się procedurę pozorowaną w celu utrzymania zaślepienia uczestników i zapewnienia spójności metodologicznej. Obie grupy otrzymują identyczne przygotowanie chemomechaniczne i procedury irygacji przed przypisaną interwencją.

Ocenę bólu w okresie pooperacyjnym przeprowadza się przy użyciu zwalidowanej wizualnej skali analogowej (VAS), zapewniając ciągły pomiar dyskomfortu zgłaszanego przez pacjenta w pierwszym tygodniu po leczeniu. Integracja mikrobiologii molekularnej z kliniczną oceną bólu umożliwia łączną ocenę zarówno wyników biologicznych, jak i skupionych na pacjencie. Oczekuje się, że to badanie wniesie nowe dowody in-vivo na potencjalne korzyści fotodynamicznej terapii opartej na błękicie toluidyny O jako uzupełniającej metody dezynfekcji w terapii endodontycznej.