Un programme de réduction du stress basé sur la pleine conscience pour les MICI (MBSRforIBD)

Les maladies inflammatoires de l'intestin (MII), notamment la maladie de Crohn (MC) et la rectocolite hémorragique (RCH), sont des maladies chroniques à médiation immunitaire qui affectent le tractus gastro-intestinal, le plus souvent diagnostiquées au cours de la deuxième et de la troisième décennie de vie. Les MII peuvent avoir un impact délétère sur la vie personnelle, le travail et la trajectoire professionnelle, ainsi que sur la santé mentale et physique au fil du temps. Non traitées, les MII entraînent souvent des altérations significatives de la qualité de vie liées aux effets de la maladie sur la santé mentale et physique. Plus de 30 % des personnes vivant avec une MII luttent également contre une forme de détresse psychologique (DP) à un moment donné, qui peut être une conséquence de la maladie ou indépendante des MII. Les formes de DP incluent, sans s'y limiter, l'anxiété, la dépression et le stress lié à la maladie.

Bien que les interventions psychothérapeutiques aient été au cœur de la prise en charge de la détresse psychologique dans les MII, il existe un corpus croissant de littérature axé sur les interventions basées sur la pleine conscience (IBPC) dans les MII. Les interventions IBPC sont centrées sur le développement d'une plus grande capacité à développer une "conscience qui émerge en portant attention, intentionnellement, au moment présent, sans jugement". Une plus grande capacité à se tourner par défaut vers la conscience du moment présent plutôt que vers une focalisation sur l'avenir, en particulier l'inquiétude excessive (qui alimente l'anxiété) ou le regard en arrière, notamment la rumination (prédisposant à la dépression), a le potentiel d'améliorer significativement la détresse liée à la maladie chronique chez les personnes vivant avec une MII. L'une des IBPC les mieux définies et fondées sur des preuves est un programme structuré, standardisé, de 8 semaines, centré sur l'apprentissage expérientiel et les pratiques de pleine conscience, appelé réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR). Malgré les promesses du MBSR, de nombreuses questions restent sans réponse. La variabilité des populations de patients atteints de MII étudiées, la nature et la sévérité de la détresse psychologique, les mesures de résultats, la conception de l'étude et le manque général de recherche mécanistique dans les MII sont autant de lacunes dans la recherche existante qui doivent être comblées. L'avantage du MBSR pour cibler l'axe cerveau-intestin et en tant que thérapie adjuvante n'est également pas clair.

Le programme collaboratif des MII de la Nouvelle-Écosse propose un programme MBSR de 8 semaines pour les personnes vivant avec une MII en N.-É. Avec cette étude de cohorte observationnelle prospective, nous prévoyons d'évaluer l'efficacité de ce programme pour améliorer la qualité de vie et réduire les biomarqueurs du stress et les scores de stress psychologique chez les patients adultes atteints de MII. Cette étude comparera les résultats de santé des patients ayant participé à un programme MBSR dirigé par des enseignants MBSR qualifiés affiliés au NSCIBD à un groupe de patients ayant reçu les soins standards.

Les objectifs globaux de cette étude sont :

1. Évaluer l'efficacité précoce du programme MBSR de 8 semaines et
2. Collecter et analyser les marqueurs biologiques et microbiens de l'inflammation systémique et intestinale pour comprendre les impacts psychologiques, liés à la maladie, immunologiques, neurohormonaux et sur le microbiome médiés par le MBSR chez les personnes vivant avec une MII légère à modérément active par rapport aux témoins.

Il s'agira d'une étude ouverte, contrôlée par comparateur, dans laquelle les patients atteints de MII seront répartis au hasard soit pour recevoir les soins standards + une vidéo éducative sur la réduction du stress, soit les soins standards + un programme MBSR de 8 semaines (MBSR-IBD). Le MBSR est un programme d'apprentissage expérientiel basé sur des compétences dans lequel les participants assistent à des séances hebdomadaires de 2,5 heures pendant 8 semaines, plus une session d'une journée complète le week-end. Au cours de ces sessions, les participants apprennent des compétences basées sur la pleine conscience, y compris, mais sans s'y limiter, la méditation formelle et informelle. Les critères d'inclusion comprennent des participants âgés de 18 ans ou plus, ayant un diagnostic connu de MII légère à modérément active. Les données sur les résultats de santé concernant l'activité clinique de la maladie, la diversité microbienne et les panels de cytokines seront collectées de manière prospective. Des questionnaires psychologiques seront également collectés. Les données sur l'activité de la maladie, sa durée, son phénotype, ainsi que les antécédents médicamenteux et chirurgicaux seront collectées via une revue ciblée des dossiers.