Um Programa de Redução de Stress Baseado em Mindfulness para DII (MBSRforIBD)

As doenças inflamatórias intestinais (DII), incluindo a doença de Crohn (DC) e a colite ulcerosa (CU), são doenças crónicas imunomediadas que afetam o trato gastrointestinal, sendo mais frequentemente diagnosticadas na segunda e terceira décadas de vida. As DII podem ter um impacto deletério na vida pessoal, no trabalho e na trajetória profissional, e na saúde mental e física ao longo do tempo. Não tratadas, as DII frequentemente levam a prejuízos significativos na qualidade de vida relacionados ao efeito da doença tanto na saúde mental quanto na física. Mais de 30 por cento das pessoas que vivem com DII também lutam com alguma forma de sofrimento psicológico (SP) em qualquer momento, o que pode ser um resultado da doença ou independente da DII. As formas de SP incluem, mas não se limitam a, ansiedade, depressão e stress relacionado com a doença.

Embora as intervenções psicoterapêuticas tenham sido o foco principal para o manejo do sofrimento psicológico na DII, existe um corpo crescente de literatura focada em intervenções baseadas em mindfulness (IBM) na DII. As intervenções IBM centram-se no desenvolvimento de uma maior capacidade para "consciência que surge ao prestar atenção, de propósito, no momento presente, sem julgamento". Uma maior capacidade para recorrer à consciência do momento presente, em vez de um foco no futuro, especificamente, preocupação excessiva (alimenta a ansiedade) ou olhar para trás, especificamente ruminação (predispõe à depressão), tem o potencial de melhorar significativamente o sofrimento relacionado com a doença crónica em pessoas que vivem com DII. Uma das IBM mais bem definidas e baseadas em evidências é um currículo estruturado, padronizado, de 8 semanas, centrado na aprendizagem experiencial e nas práticas de mindfulness, chamado redução de stress baseada em mindfulness (MBSR). Apesar da promessa da MBSR, muitas questões permanecem sem resposta. A variabilidade nas populações de doentes com DII estudadas, a natureza e gravidade do sofrimento psicológico, as medidas de resultado, o desenho do estudo e a falta geral de pesquisa mecanicista na DII são todas lacunas na pesquisa existente que precisam de ser abordadas. O benefício da MBSR para direcionar o eixo cérebro-intestino e como terapia adjuvante também não é claro.

O programa colaborativo de DII da Nova Escócia está a realizar um programa de MBSR de 8 semanas para pessoas na N.S. que vivem com DII. Com este estudo de coorte observacional prospetivo, planeamos avaliar quão eficaz é este programa na melhoria da qualidade de vida e na redução de biomarcadores de stress e pontuações de stress psicológico para doentes adultos com DII. Este estudo irá comparar os resultados de saúde de doentes que participaram num programa de MBSR conduzido por professores qualificados de MBSR afiliados ao NSCIBD com um grupo de doentes que receberam o tratamento padrão.

Os objetivos gerais deste estudo são:

1. Avaliar a eficácia precoce do programa de MBSR de 8 semanas e
2. Recolher e analisar marcadores biológicos e microbianos de inflamação sistémica e intestinal para compreender os impactos psicológicos, relacionados com a doença, imunológicos, neurohormonais e no microbioma mediados pela MBSR em pessoas que vivem com DII ligeira a moderadamente ativa, em comparação com os controlos.

Este será um estudo aberto, controlado por comparador, no qual os doentes com DII serão submetidos a uma alocação aleatória para tratamento padrão + um vídeo educativo sobre redução de stress ou tratamento padrão + um programa de MBSR de 8 semanas (MBSR-DII). A MBSR é um programa de aprendizagem experiencial baseado em competências, no qual os participantes assistem a sessões semanais de 2,5 horas durante 8 semanas, mais uma sessão de um dia inteiro no fim de semana. Ao longo destas sessões, os participantes aprendem competências baseadas em mindfulness, incluindo, mas não se limitando a, meditação formal e informal. Os critérios de inclusão incluem participantes com 18 anos de idade ou mais, com um diagnóstico conhecido de DII que esteja ligeira a moderadamente ativa. Os dados de resultados de saúde sobre a atividade clínica da doença, diversidade microbiana e painéis de citocinas serão recolhidos prospetivamente. Questionários psicológicos também serão recolhidos. Os dados sobre atividade da doença, duração, fenótipo, bem como historial de medicação e cirurgia serão recolhidos através de uma revisão direcionada do prontuário.