Ett mindfulness-baserat stressreduktionsprogram för IBD (MBSRforIBD)

Inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD), inklusive Crohns sjukdom (CD) och ulcerös kolit (UC), är kroniska immuncellerade sjukdomar som påverkar mag-tarmkanalen och diagnostiseras oftast under andra och tredje årtiondet av livet. IBD kan över tid ha en skadlig inverkan på ens personliga liv, arbete och karriärbana samt mentala och fysiska hälsa. Obehandlad leder IBD ofta till betydande försämringar i livskvalitet relaterade till sjukdomens effekt på både mental och fysisk hälsa. Mer än 30 procent av personer som lever med IBD kämpar också med någon form av psykisk belastning (PD) vid varje given tidpunkt, vilket kan vara ett resultat av sjukdomen eller oberoende av IBD. Former av PD inkluderar, men är inte begränsade till, ångest, depression och sjukdomsrelaterad stress.

Även om psykoterapeutiska interventioner har varit huvudfokus för hantering av psykisk belastning vid IBD, finns ett växande litteraturfokus på mindfulness-baserade interventioner (MBIs) vid IBD. MBI-interventioner kretsar kring utvecklingen av större kapacitet för "medvetenhet som uppstår genom att uppmärksamt, med avsikt, i nuet, icke-dömande". Större förmåga att falla tillbaka på nuets medvetenhet snarare än en framtidsfokus, specifikt överdriven oro (som bränsle för ångest) eller bakåtblickande, specifikt ruminerande (som predisponerar för depression), har potential att signifikant förbättra kronisk sjukdomsrelaterad belastning hos personer som lever med IBD. En av de mest väldefinierade, evidensbaserade MBIs är en strukturerad, standardiserad, 8-veckors läroplan centrerad kring erfarenhetsbaserat lärande och mindfulness-praktiker som kallas mindfulness-baserad stressreducering. Trots löftet med MBSR, återstår många frågor obesvarade. Variation i studerade IBD-patientpopulationer, art och svårighetsgrad av psykisk belastning, utfallsmått, studiedesign och övergripande brist på mekanistisk forskning i IBD är alla luckor i befintlig forskning som behöver åtgärdas. Fördelen med MBSR för att rikta in sig på hjärn-tarm-axeln och som en kompletterande terapi är också oklar.

Det samverkande IBD-programmet i Nova Scotia kör ett 8-veckors MBSR-program för personer i N.S. som lever med IBD. Med denna prospektiva observationskohortstudie planerar vi att utvärdera hur effektivt detta program är för att förbättra livskvalitet och minska stressbiomarkörer och psykiska stresspoäng för vuxna patienter med IBD. Denna studie kommer att jämföra hälsoutfall för patienter som deltog i ett MBSR-program som drivs av kvalificerade MBSR-lärare knutna till NSCIBD med en grupp patienter som fått standardvård.

De övergripande målen för denna studie är att:

1. Utvärdera den tidiga effektiviteten av det 8-veckors MBSR-programmet och
2. Samla in och analysera biologiska och mikrobiella markörer för systemisk och tarminflammation för att förstå MBSR-medierade psykologiska, sjukdomsrelaterade, immunologiska, neurohormonella och mikrobiompåverkan hos personer som lever med mild till måttligt aktiv IBD jämfört med kontroller.

Detta kommer att vara en öppen, komparatorstyrd studie där patienter med IBD kommer att genomgå slumpmässig fördelning till antingen standardvård + en stressreducerande utbildningsvideo eller standardvård + ett 8-veckors MBSR-program (MBSR-IBD). MBSR är ett färdighetsbaserat, erfarenhetsbaserat lärandeprogram där deltagarna deltar i veckovisa 2,5 timmars sessioner i 8 veckor plus en heldags helgsession. Under loppet av dessa sessioner lär sig deltagarna mindfulness-baserade färdigheter inklusive, men inte begränsat till, formell och informell meditation. Inklusionskriterier inkluderar deltagare 18 år eller äldre, med en känd diagnos av IBD som är mild till måttligt aktiv. Hälsoutfallsdata om klinisk sjukdomsaktivitet, mikrobiell diversitet och cytokinarrayer kommer att samlas in prospektivt. Psykologiska frågeformulär kommer också att samlas in. Data om sjukdomsaktivitet, varaktighet, fenotyp samt läkemedels- och kirurgihistorik kommer att samlas in via riktad journalgranskning.