Program zvládání stresu založený na mindfulness pro IBD (MBSRforIBD)

Zánětlivá onemocnění střev (IBD), včetně Crohnovy choroby (CD) a ulcerózní kolitidy (UC), jsou chronická imunitně zprostředkovaná onemocnění postihující gastrointestinální trakt, která jsou nejčastěji diagnostikována ve druhé a třetí dekádě života. IBD může mít dlouhodobě škodlivý dopad na osobní život, práci a kariérní trajektorii a duševní a fyzické zdraví. Neléčená IBD často vede k významnému zhoršení kvality života souvisejícímu s vlivem onemocnění na duševní i fyzické zdraví. Více než 30 procent lidí žijících s IBD v daném okamžiku také zápasí s nějakou formou psychické tísně (PD), která může být důsledkem onemocnění nebo nezávislá na IBD. Formy PD zahrnují, ale nejsou omezeny na, úzkost, depresi a stres související s onemocněním.

Ačkoli psychoterapeutické intervence byly hlavním zaměřením na zvládání psychické tísně u IBD, existuje rostoucí množství literatury zaměřené na intervence založené na mindfulness (MBIs) u IBD. Intervence MBI se zaměřují na rozvoj větší schopnosti pro "uvědomění, které vzniká věnováním pozornosti záměrně, v přítomném okamžiku, bez posuzování". Větší schopnost automaticky přecházet k uvědomování si přítomného okamžiku namísto zaměření na budoucnost, konkrétně nadměrného znepokojování (které podněcuje úzkost), nebo pohledu do minulosti, konkrétně ruminace (která predisponuje k depresi), má potenciál významně zlepšit chronický stres související s onemocněním u osob žijících s IBD. Jedním z nejlépe definovaných, vědecky podložených MBI je strukturovaný, standardizovaný 8týdenní kurz zaměřený na zážitkové učení a praktiky mindfulness nazvaný mindfulness-based stress reduction (MBSR). Navzdory slibům MBSR zůstává mnoho otázek nezodpovězených. Variabilita ve studovaných populacích pacientů s IBD, povaha a závažnost psychické tísně, výstupní měřítka, design studie a celkový nedostatek mechanistického výzkumu u IBD jsou všechny mezery v existujícím výzkumu, které je třeba řešit. Přínos MBSR pro cílení na osu mozek-střevo a jako doplňkové terapie je také nejasný.

Spolupracující program IBD v Novém Skotsku provozuje 8týdenní program MBSR pro lidi v N.S. žijící s IBD. S touto prospektivní observační kohortovou studií plánujeme vyhodnotit, jak účinný je tento program při zlepšování kvality života a snižování biomarkerů stresu a skóre psychického stresu u dospělých pacientů s IBD. Tato studie bude porovnávat zdravotní výsledky pacientů, kteří se zúčastnili programu MBSR vedeného kvalifikovanými učiteli MBSR přidruženými k NSCIBD, se skupinou pacientů, kteří obdrželi standardní péči.

Celkovými cíli této studie jsou:

1. Vyhodnotit ranou účinnost 8týdenního programu MBSR a
2. Shromáždit a analyzovat biologické a mikrobiální markery systémového a střevního zánětu, abychom porozuměli psychologickým, onemocnění souvisejícím, imunologickým, neurohormonálním a mikrobiomovým dopadům zprostředkovaným MBSR u osob žijících s mírnou až středně aktivní IBD ve srovnání s kontrolami.

Půjde o otevřenou, komparátorem kontrolovanou studii, ve které pacienti s IBD podstoupí náhodné přidělení buď ke standardní péči + vzdělávacímu videu o snižování stresu, nebo ke standardní péči + 8týdennímu programu MBSR (MBSR-IBD). MBSR je program založený na dovednostech a zážitkovém učení, ve kterém účastníci navštěvují týdenní 2,5hodinové sezení po dobu 8 týdnů plus jedno celodenní víkendové sezení. V průběhu těchto sezení se účastníci učí dovednosti založené na mindfulness, včetně, ale ne omezeno na, formální a neformální meditaci. Mezi kritéria zařazení patří účastníci ve věku 18 let a starší, se známou diagnózou IBD, která je mírně až středně aktivní. Data o zdravotních výsledcích týkající se klinické aktivity onemocnění, mikrobiální diverzity a cytokinových polí budou sbírána prospektivně. Budou také sbírány psychologické dotazníky. Data o aktivitě onemocnění, délce trvání, fenotypu, stejně jako o medikaci a chirurgické anamnéze budou shromážděna prostřednictvím cíleného přezkumu dokumentace.