Un programma di riduzione dello stress basato sulla mindfulness per la IBD (MBSRforIBD)

Le malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI), tra cui il morbo di Crohn (MC) e la colite ulcerosa (CU), sono malattie croniche immuno-mediate che colpiscono il tratto gastrointestinale, spesso diagnosticate nella seconda e terza decade di vita. Le MICI possono avere un impatto deleterio sulla vita personale, sul lavoro e sulla carriera, nonché sulla salute mentale e fisica nel tempo. Se non trattate, le MICI spesso portano a significative compromissioni della qualità della vita legate agli effetti della malattia sia sulla salute mentale che fisica. Più del 30% delle persone che convivono con le MICI lottano anche con qualche forma di disagio psicologico (DP) in qualsiasi momento, che può essere un risultato della malattia o indipendente dalle MICI. Le forme di DP includono, ma non sono limitate a, ansia, depressione e stress correlato alla malattia.

Sebbene gli interventi psicoterapeutici siano stati il fulcro principale per la gestione del disagio psicologico nelle MICI, esiste una crescente letteratura che si concentra sugli interventi basati sulla mindfulness (MBI) nelle MICI. Gli interventi MBI si concentrano sullo sviluppo di una maggiore capacità di "consapevolezza che sorge prestando attenzione, intenzionalmente, nel momento presente, senza giudizio". Una maggiore capacità di ricorrere alla consapevolezza del momento presente piuttosto che a una focalizzazione sul futuro, in particolare, preoccupazioni eccessive (alimentano l'ansia) o guardare indietro, in particolare ruminare (predispone alla depressione) ha il potenziale di migliorare significativamente il disagio correlato alla malattia cronica nelle persone che convivono con le MICI. Uno degli MBI più definiti e basati sull'evidenza è un curriculum strutturato, standardizzato, di 8 settimane incentrato sull'apprendimento esperienziale e sulle pratiche di mindfulness chiamato riduzione dello stress basata sulla mindfulness (MBSR). Nonostante la promessa della MBSR, molte domande rimangono senza risposta. La variabilità nelle popolazioni di pazienti con MICI studiate, la natura e la gravità del disagio psicologico, le misure di esito, il disegno dello studio e la generale mancanza di ricerca meccanicistica nelle MICI sono tutte lacune nella ricerca esistente che devono essere affrontate. Il beneficio della MBSR nel mirare all'asse cervello-intestino e come terapia adiuvante non è chiaro.

Il programma collaborativo di MICI della Nuova Scozia sta gestendo un programma MBSR di 8 settimane per le persone in N.S. che convivono con le MICI. Con questo studio prospettico di coorte osservazionale, pianifichiamo di valutare quanto sia efficace questo programma nel migliorare la qualità della vita e nel ridurre i biomarcatori dello stress e i punteggi dello stress psicologico per i pazienti adulti con MICI. Questo studio confronterà gli esiti di salute dei pazienti che hanno partecipato a un programma MBSR gestito da insegnanti MBSR qualificati affiliati al NSCIBD con un gruppo di pazienti che hanno ricevuto la cura standard.

Gli obiettivi generali di questo studio sono:

1. Valutare l'efficacia precoce del programma MBSR di 8 settimane e
2. Raccogliere e analizzare marcatori biologici e microbici dell'infiammazione sistemica e intestinale per comprendere gli impatti psicologici, correlati alla malattia, immunologici, neuroormonali e del microbioma mediati dalla MBSR nelle persone che convivono con MICI da lievi a moderatamente attive rispetto ai controlli.

Questo sarà uno studio in aperto, controllato con comparatore, in cui i pazienti con MICI saranno assegnati casualmente a cure standard + un video educativo sulla riduzione dello stress o cure standard + un programma MBSR di 8 settimane (MBSR-IBD). La MBSR è un programma di apprendimento esperienziale basato su competenze in cui i partecipanti frequentano sessioni settimanali di 2,5 ore per 8 settimane più una sessione di un giorno intero nel fine settimana. Nel corso di queste sessioni, i partecipanti apprendono abilità basate sulla mindfulness, tra cui, ma non solo, meditazione formale e informale. I criteri di inclusione includono partecipanti di 18 anni o più, con una diagnosi nota di MICI da lievemente a moderatamente attiva. I dati sugli esiti di salute riguardanti l'attività clinica della malattia, la diversità microbica e gli array di citochine saranno raccolti prospetticamente. Saranno raccolti anche questionari psicologici. I dati sull'attività della malattia, durata, fenotipo, nonché storia di farmaci e interventi chirurgici saranno raccolti tramite una revisione mirata delle cartelle cliniche.