Программа снижения стресса на основе осознанности для ВЗК (MBSRforIBD)

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК), представляют собой хронические иммуноопосредованные заболевания, поражающие желудочно-кишечный тракт, чаще всего диагностируемые во втором и третьем десятилетиях жизни. Со временем ВЗК могут оказывать пагубное влияние на личную жизнь, работу и карьерный путь, а также на психическое и физическое здоровье. При отсутствии лечения ВЗК часто приводят к значительному ухудшению качества жизни, связанному с воздействием заболевания как на психическое, так и на физическое здоровье. Более 30 процентов людей, живущих с ВЗК, в любой момент времени также сталкиваются с той или иной формой психологического дистресса (ПД), который может быть результатом заболевания или быть независимым от ВЗК. Формы ПД включают, но не ограничиваются, тревожность, депрессию и стресс, связанный с заболеванием.

Хотя психотерапевтические вмешательства были основным направлением в управлении психологическим дистрессом при ВЗК, существует растущий объем литературы, посвященной вмешательствам на основе осознанности (ВОО) при ВЗК. ВОО сосредоточены на развитии большей способности к «осознанию, возникающему благодаря целенаправленному, в настоящий момент, безоценочному вниманию». Большая способность к осознанию настоящего момента, а не к сосредоточению на будущем, в частности, чрезмерному беспокойству (подпитывает тревогу) или оглядыванию назад, в частности, руминации (предрасполагает к депрессии), имеет потенциал для значительного улучшения хронического дистресса, связанного с заболеванием, у людей, живущих с ВЗК. Одним из наиболее четко определенных, основанных на доказательствах ВОО является структурированная, стандартизированная 8-недельная программа, основанная на экспериментальном обучении и практиках осознанности, называемая снижением стресса на основе осознанности (ССОО). Несмотря на перспективность ССОО, многие вопросы остаются без ответа. Вариабельность изучаемых популяций пациентов с ВЗК, характер и тяжесть психологического дистресса, показатели исходов, дизайн исследования и общее отсутствие механистических исследований при ВЗК — все это пробелы в существующих исследованиях, которые необходимо устранить. Польза ССОО для воздействия на ось мозг-кишечник и в качестве вспомогательной терапии также неясна.

Совместная программа по ВЗК в Новой Шотландии проводит 8-недельную программу ССОО для людей с ВЗК, проживающих в Н.Ш. С помощью этого проспективного наблюдательного когортного исследования мы планируем оценить, насколько эффективна эта программа в улучшении качества жизни и снижении биомаркеров стресса и показателей психологического стресса у взрослых пациентов с ВЗК. В этом исследовании будут сравниваться показатели здоровья пациентов, которые участвовали в программе ССОО, проводимой квалифицированными преподавателями ССОО, связанными с NSCIBD, с группой пациентов, получивших стандартную терапию.

Основные цели этого исследования:

1. Оценить раннюю эффективность 8-недельной программы ССОО и
2. Собрать и проанализировать биологические и микробные маркеры системного и кишечного воспаления, чтобы понять опосредованные ССОО психологические, связанные с заболеванием, иммунологические, нейрогормональные и микробиомные эффекты у людей, живущих с легкой и умеренной активностью ВЗК, по сравнению с контрольной группой.

Это будет открытое сравнительное контролируемое исследование, в котором пациенты с ВЗК будут случайным образом распределены либо на стандартную терапию + обучающее видео по снижению стресса, либо на стандартную терапию + 8-недельную программу ССОО (ССОО-ВЗК). ССОО — это программа, основанная на навыках и экспериментальном обучении, в ходе которой участники посещают еженедельные 2,5-часовые занятия в течение 8 недель плюс одно полнодневное занятие в выходные. В ходе этих занятий участники изучают навыки на основе осознанности, включая, но не ограничиваясь, формальной и неформальной медитацией. Критерии включения: участники в возрасте 18 лет и старше, с установленным диагнозом ВЗК легкой или умеренной активности. Данные о результатах здоровья, включая клиническую активность заболевания, микробное разнообразие и цитокиновые профили, будут собираться проспективно. Также будут собираться психологические опросники. Данные об активности заболевания, его продолжительности, фенотипе, а также о лекарственной и хирургической истории будут собраны путем целевого обзора медицинских карт.