A tudatosságon alapuló stresszcsökkentő program IBD-re (MBSRforIBD)

A gyulladásos bélbetegségek (IBD), beleértve a Crohn-betegséget (CD) és a colitis ulcerosát (UC), krónikus, immunrendszer által közvetített betegségek, amelyek a gasztrointesztinális traktust érintik, és leggyakrabban az élet második és harmadik évtizedében diagnosztizálják őket. Az IBD idővel káros hatással lehet az egyén személyes életére, munkájára és karrierpályájára, valamint mentális és fizikai egészségére. Kezeletlenül az IBD gyakran jelentős életminőség-csökkenéshez vezet, amely a betegség mentális és fizikai egészségre gyakorolt hatásával kapcsolatos. Több mint 30 százaléka az IBD-ben élőknek valamilyen pszichológiai distressz (PD) formájával küzd bármely adott időpontban, ami lehet a betegség következménye vagy független az IBD-től. A PD formái közé tartoznak, de nem kizárólagosan, a szorongás, a depresszió és a betegséggel kapcsolatos stressz.

Bár a pszichoterápiás beavatkozások az IBD-ben fellépő pszichológiai distressz kezelésének fő fókusza voltak, egyre több szakirodalom létezik, amely az IBD-ben alkalmazott mindfulness alapú beavatkozásokra (MBIs) összpontosít. Az MBI beavatkozások a nagyobb képesség fejlesztésére összpontosítanak a „figyelemmel kísért, szándékos, a jelen pillanatban, ítélet nélkül felmerülő tudatosság” iránt. A nagyobb képesség, hogy alapértelmezésként a jelen pillanat tudatosságára összpontosítsunk a jövőbeli fókusz helyett, konkrétan a túlzott aggódásra (ami fokozza a szorongást) vagy a múltba tekintésre, konkrétan a rágódásra (ami hajlamossá tesz a depresszióra), jelentősen javíthatja a krónikus betegséggel kapcsolatos distresszt az IBD-ben élőknél. Az egyik legjobban meghatározott, bizonyítékokon alapuló MBI egy strukturált, szabványosított, 8 hetes tanterv, amely a tapasztalati tanulásra és a mindfulness gyakorlatokra összpontosít, amelyet mindfulness alapú stresszcsökkentésnek neveznek. A MBSR ígérete ellenére számos kérdés megválaszolatlan maradt. Az IBD betegpopulációk vizsgálatának változékonysága, a pszichológiai distressz természete és súlyossága, az eredménymérők, a vizsgálati tervezés és az IBD mechanisztikus kutatásának általános hiánya mind olyan hiányosságok a meglévő kutatásokban, amelyeket kezelni kell. A MBSR előnye az agy-bél tengely célzásában és mint kiegészítő terápia szintén nem világos.

A Nova Scotia együttműködő IBD program 8 hetes MBSR programot indít az N.S.-ben élő IBD-betegek számára. Ezzel a prospektív megfigyelési kohorszvizsgálattal azt tervezzük, hogy értékeljük, mennyire hatékony ez a program az életminőség javításában és a stressz biomarker-ek és pszichológiai stressz pontszámok csökkentésében felnőtt IBD-betegeknél. Ez a vizsgálat összehasonlítja azoknak a betegeknek az egészségi eredményeit, akik részt vettek egy MBSR programban, amelyet az NSCIBD-hez kapcsolódó minősített MBSR oktatók vezettek, egy olyan betegcsoporttal, akik szokásos ellátást kaptak.

A vizsgálat általános céljai a következők:

1. Értékelni a 8 hetes MBSR program korai hatékonyságát és
2. Gyűjteni és elemzni a szisztémás és bélgyulladás biológiai és mikrobiológiai markereit, hogy megértsük a MBSR által közvetített pszichológiai, betegséggel kapcsolatos, immunológiai, neurohormonális és mikrobiom hatásokat enyhe és közepesen aktív IBD-ben élőknél a kontrollokhoz képest.

Ez egy nyílt címkézésű, kontrollcsoportos vizsgálat lesz, amelyben az IBD-betegeket véletlenszerűen osztják szét vagy a szokásos ellátás + egy stresszcsökkentő oktatóvideó, vagy a szokásos ellátás + egy 8 hetes MBSR program (MBSR-IBD) közé. A MBSR egy készségalapú, tapasztalati tanulási program, amelyben a résztvevők heti 2,5 órás üléseken vesznek részt 8 hétig, plusz egy teljes napos hétvégi ülésen. Ezen ülések során a résztvevők mindfulness alapú készségeket sajátítanak el, beleértve, de nem kizárólagosan, a formális és informális meditációt. A bevonási kritériumok közé tartoznak a 18 éves vagy idősebb résztvevők, akiknek ismert IBD diagnózisuk van, amely enyhe vagy közepesen aktív. Az egészségi eredmények adatait a klinikai betegségaktivitásról, a mikrobiológiai diverzitásról és a citokin array-ekről prospektíven gyűjtik. Pszichológiai kérdőíveket is gyűjtenek. A betegség aktivitásáról, időtartamáról, fenotípusáról, valamint a gyógyszeres és sebészi előzményekről szóló adatokat célzott kartonvizsgálaton keresztül gyűjtik.