Et mindfulness-basert stressreduseringsprogram for IBD (MBSRforIBD)

Inflammatoriske tarmsykdommer (IBD), inkludert Crohns sykdom (CD) og ulcerøs kolitt (UC), er kroniske immunsystemmedierte sykdommer som påvirker gastrointestinalkanalen og blir oftest diagnostisert i andre og tredje tiår av livet. IBD kan ha en skadelig innvirkning på ens personlige liv, arbeid og karrierebane, og mental og fysisk helse over tid. Ubehandlet fører IBD ofte til betydelige svekkelser i livskvaliteten knyttet til sykdommens effekt på både mental og fysisk helse. Mer enn 30 prosent av personer som lever med IBD kjemper også med en eller annen form for psykologisk stress (PD) til enhver tid, noe som kan være et resultat av sykdommen eller uavhengig av IBD. Former for PD inkluderer, men er ikke begrenset til, angst, depresjon og sykdomsrelatert stress.

Selv om psykoterapiintervensjoner har vært hovedfokuset for håndtering av psykologisk stress i IBD, eksisterer en voksende litteratur som fokuserer på mindfulness-baserte intervensjoner (MBIs) i IBD. MBI-intervensjoner sentrerer seg rundt utvikling av større kapasitet for «bevissthet som oppstår gjennom å være oppmerksom, med vilje, i nåtiden, uten å dømme». Større kapasitet til å falle tilbake på bevissthet om nåtiden i stedet for en fremtidsfokus, spesielt overdreven bekymring (som driver angst) eller tilbakeblikk, spesielt grubling (som predisponerer for depresjon), har potensial til å forbedre kronisk sykdomsrelatert stress hos personer som lever med IBD betydelig. En av de mest veldefinerte, evidensbaserte MBIs er en strukturert, standardisert, 8-ukers læreplan sentrert rundt erfaringsopplæring og mindfulness-praksis kalt mindfulness-basert stressreduksjon. Til tross for løftet om MBSR, forblir mange spørsmål ubesvarte. Variasjon i studerte IBD-pasientpopulasjoner, art og alvorlighetsgrad av psykologisk stress, resultatmål, studiedesign og generell mangel på mekanistisk forskning i IBD er alle hull i eksisterende forskning som må adresseres. Fordelen med MBSR for å målrette hjerne-tarm-aksen og som en adjunktiv terapi er også uklar.

Det samarbeidende IBD-programmet i Nova Scotia kjører et 8-ukers MBSR-program for personer i N.S. som lever med IBD. Med denne prospektive observasjonskohortstudien planlegger vi å evaluere hvor effektivt dette programmet er i å forbedre livskvalitet og redusere stressbiomarkører og psykologisk stressskår for voksne pasienter med IBD. Denne studien vil sammenligne helseutfallene til pasienter som deltok i et MBSR-program drevet av kvalifiserte MBSR-lærere tilknyttet NSCIBD med en gruppe pasienter som har mottatt standardbehandling.

De overordnede målene med denne studien er å:

1. Evaluere den tidlige effektiviteten av det 8-ukers MBSR-programmet og
2. Samle inn og analysere biologiske og mikrobielle markører for systemisk og tarminflammasjon for å forstå MBSR-medierte psykologiske, sykdomsrelaterte, immunologiske, nevrohormonale og mikrobiom påvirkninger hos personer som lever med mildt til moderat aktiv IBD sammenlignet med kontroller.

Dette vil være en åpen merket, komparatorkontrollert studie der pasienter med IBD vil gjennomgå tilfeldig tildeling til enten standardbehandling + en stressreduksjonsutdanningsvideo eller standardbehandling + et 8-ukers MBSR-program (MBSR-IBD). MBSR er et ferdighetsbasert, erfaringsopplæringsprogram der deltakerne deltar på ukentlige 2,5 timers økter i 8 uker pluss en hel dag i helgen. I løpet av disse øktene lærer deltakerne mindfulness-baserte ferdigheter inkludert, men ikke begrenset til, formell og uformell meditasjon. Inklusjonskriterier inkluderer deltakere 18 år eller eldre, med en kjent diagnose av IBD som er mildt til moderat aktiv. Helseutfallsdata om klinisk sykdomsaktivitet, mikrobielt mangfold og cytokinmatriser vil bli samlet inn prospektivt. Psykologiske spørreskjemaer vil også bli samlet inn. Data om sykdomsaktivitet, varighet, fenotype, samt medikament- og kirurgihistorikk vil bli samlet inn via målrettet journalgjennomgang.