Ein achtsamkeitsbasiertes Stressreduktionsprogramm für CED (MBSRforIBD)

Entzündliche Darmerkrankungen (IBD), einschließlich Morbus Crohn (CD) und Colitis ulcerosa (UC), sind chronische immunvermittelte Erkrankungen, die den Magen-Darm-Trakt betreffen und meist in der zweiten und dritten Lebensdekade diagnostiziert werden. IBD kann im Laufe der Zeit einen schädlichen Einfluss auf das persönliche Leben, die Arbeit und Karriere sowie die psychische und körperliche Gesundheit haben. Unbehandelt führt IBD häufig zu erheblichen Beeinträchtigungen der Lebensqualität, die auf die Auswirkungen der Erkrankung auf die psychische und körperliche Gesundheit zurückzuführen sind. Mehr als 30 Prozent der Menschen mit IBD leiden zu jedem gegebenen Zeitpunkt auch unter einer Form von psychischer Belastung (PD), die entweder eine Folge der Erkrankung oder unabhängig von IBD sein kann. Formen von PD umfassen, sind aber nicht beschränkt auf, Angstzustände, Depressionen und krankheitsbedingten Stress.

Obwohl psychotherapeutische Interventionen den Hauptfokus für die Behandlung von psychischer Belastung bei IBD darstellen, gibt es eine wachsende Literatur, die sich auf achtsamkeitsbasierte Interventionen (MBIs) bei IBD konzentriert. MBI-Interventionen konzentrieren sich auf die Entwicklung einer größeren Fähigkeit zur „Bewusstheit, die durch absichtsvolles, nicht-wertendes Aufmerksamkeit im gegenwärtigen Moment entsteht“. Eine größere Fähigkeit, sich standardmäßig auf die Bewusstheit im gegenwärtigen Moment zu konzentrieren anstatt auf die Zukunft, insbesondere übermäßiges Sorgen (was Angst schürt), oder auf die Vergangenheit, insbesondere Grübeln (was zu Depressionen prädisponiert), hat das Potenzial, chronische krankheitsbedingte Belastungen bei Menschen mit IBD signifikant zu verbessern. Eines der am besten definierten, evidenzbasierten MBIs ist ein strukturierter, standardisierter 8-wöchiger Lehrplan, der auf erfahrungsbasiertem Lernen und Achtsamkeitspraktiken basiert, genannt achtsamkeitsbasierte Stressreduktion (MBSR). Trotz des Versprechens von MBSR bleiben viele Fragen unbeantwortet. Variabilität in den untersuchten IBD-Patientenpopulationen, Art und Schwere der psychischen Belastung, Ergebnisparameter, Studiendesign und insgesamt mangelnde mechanistische Forschung bei IBD sind alles Lücken in der bestehenden Forschung, die angegangen werden müssen. Der Nutzen von MBSR zur Beeinflussung der Gehirn-Darm-Achse und als ergänzende Therapie ist ebenfalls unklar.

Das Nova Scotia Collaborative IBD Program führt ein 8-wöchiges MBSR-Programm für Menschen mit IBD in Nova Scotia durch. Mit dieser prospektiven Beobachtungskohortenstudie planen wir zu bewerten, wie effektiv dieses Programm ist, um die Lebensqualität zu verbessern und Stressbiomarker sowie psychische Stresswerte bei erwachsenen Patienten mit IBD zu reduzieren. Diese Studie wird die Gesundheitsergebnisse von Patienten, die an einem MBSR-Programm teilgenommen haben, das von qualifizierten MBSR-Lehrern durchgeführt wird, die mit dem NSCIBD verbunden sind, mit einer Gruppe von Patienten vergleichen, die Standardbehandlung erhalten haben.

Die Gesamtziele dieser Studie sind:

1. Die frühe Wirksamkeit des 8-wöchigen MBSR-Programms zu bewerten und
2. Biologische und mikrobielle Marker systemischer und intestinaler Entzündung zu sammeln und zu analysieren, um die durch MBSR vermittelten psychologischen, krankheitsbezogenen, immunologischen, neurohormonellen und mikrobiellen Auswirkungen bei Menschen mit leicht bis mäßig aktiver IBD im Vergleich zu Kontrollen zu verstehen.

Dies wird eine offene, vergleichskontrollierte Studie sein, bei der Patienten mit IBD nach dem Zufallsprinzip entweder Standardbehandlung + ein Aufklärungsvideo zur Stressreduktion oder Standardbehandlung + ein 8-wöchiges MBSR-Programm (MBSR-IBD) zugeteilt werden. MBSR ist ein kompetenzbasiertes, erfahrungsbasiertes Lernprogramm, bei dem die Teilnehmer wöchentlich 2,5-stündige Sitzungen über 8 Wochen plus eine ganztägige Wochenendsitzung besuchen. Im Verlauf dieser Sitzungen lernen die Teilnehmer achtsamkeitsbasierte Fähigkeiten, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, formelle und informelle Meditation. Zu den Einschlusskriterien gehören Teilnehmer ab 18 Jahren mit bekannter Diagnose von leicht bis mäßig aktiver IBD. Gesundheitsergebnisdaten zu klinischer Krankheitsaktivität, mikrobieller Vielfalt und Zytokin-Arrays werden prospektiv erhoben. Psychologische Fragebögen werden ebenfalls erhoben. Daten zu Krankheitsaktivität, Dauer, Phänotyp sowie Medikamenten- und Operationsgeschichte werden durch gezielte Aktenüberprüfung erhoben.