Et mindfulness-baseret stressreduktionsprogram for IBD (MBSRforIBD)

Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD), herunder Crohns sygdom (CD) og ulcerøs colitis (UC), er kroniske immunmedierede sygdomme, der påvirker mave-tarmkanalen og oftest diagnosticeres i andet og tredje årti af livet. IBD kan over tid have en skadelig indvirkning på ens personlige liv, arbejde og karriereforløb samt mental og fysisk sundhed. Ubehandlet fører IBD ofte til betydelige forringelser af livskvaliteten relateret til sygdommens virkning på både mental og fysisk sundhed. Mere end 30 procent af mennesker med IBD kæmper også på ethvert givet tidspunkt med en form for psykisk belastning (PD), som kan være et resultat af sygdommen eller uafhængig af IBD. Former for PD inkluderer, men er ikke begrænset til, angst, depression og sygdomsrelateret stress.

Selvom psykoterapeutiske interventioner har været hovedfokus for håndtering af psykisk belastning ved IBD, findes der en voksende mængde litteratur, der fokuserer på mindfulness-baserede interventioner (MBI'er) ved IBD. MBI-interventioner centrerer sig om udviklingen af større kapacitet for "bevidsthed, der opstår ved at være opmærksom med vilje, i nuet, uden at dømme". Større evne til at falde tilbage på bevidsthed om nuet frem for en fremtidsfokus, specifikt overdreven bekymring (som brændstof til angst) eller tilbageblik, specifikt grubleri (som prædisponerer til depression), har potentiale til at forbedre kronisk sygdomsrelateret belastning hos personer med IBD markant. En af de mest veldefinerede, evidensbaserede MBI'er er en struktureret, standardiseret, 8-ugers læseplan centreret om erfaringbaseret læring og mindfulness-praksis kaldet mindfulness-baseret stressreduktion. Trods løftet om MBSR, forbliver mange spørgsmål ubesvarede. Variation i undersøgte IBD-patientpopulationer, art og alvorlighed af psykisk belastning, resultatmål, undersøgelsesdesign og generel mangel på mekanistisk forskning i IBD er alle huller i eksisterende forskning, der skal adresseres. Fordelen ved MBSR til at målrette hjerne-tarm-aksen og som en adjuvansbehandling er også uklar.

Det samarbejdende IBD-program i Nova Scotia kører et 8-ugers MBSR-program for mennesker i N.S. med IBD. Med dette prospektive observationskohortestudie planlægger vi at evaluere, hvor effektivt dette program er til at forbedre livskvalitet og reducere stressbiomarkører og psykiske stressscorer for voksne patienter med IBD. Dette studie vil sammenligne sundhedsresultater for patienter, der deltog i et MBSR-program drevet af kvalificerede MBSR-undervisere tilknyttet NSCIBD, med en gruppe patienter, der har modtaget standardbehandling.

De overordnede mål for dette studie er at:

1. Evaluere den tidlige effektivitet af det 8-ugers MBSR-program og
2. Indsamle og analysere biologiske og mikrobielle markører for systemisk og tarmrelateret inflammation for at forstå MBSR-medierede psykologiske, sygdomsrelaterede, immunologiske, neurohormonelle og mikrobiom-påvirkninger hos personer med let til moderat aktiv IBD sammenlignet med kontroller.

Dette vil være et åbent, komparator-kontrolleret studie, hvor patienter med IBD vil blive tilfældigt tildelt enten standardbehandling + en uddannelsesvideo om stressreduktion eller standardbehandling + et 8-ugers MBSR-program (MBSR-IBD). MBSR er et færdighedsbaseret, erfaringbaseret læringsprogram, hvor deltagerne deltager i ugentlige 2,5 times sessioner i 8 uger plus en hel dags weekend-session. I løbet af disse sessioner lærer deltagerne mindfulness-baserede færdigheder, herunder, men ikke begrænset til, formel og uformel meditation. Inklusionskriterier inkluderer deltagere på 18 år eller derover med en kendt diagnose af IBD, der er let til moderat aktiv. Sundhedsresultatdata om klinisk sygdomsaktivitet, mikrobiel diversitet og cytokinarrays vil blive indsamlet prospektivt. Psykologiske spørgeskemaer vil også blive indsamlet. Data om sygdomsaktivitet, varighed, fænotype samt medicin- og kirurgihistorik vil blive indsamlet via målrettet journalgennemgang.