Un programa de reducción del estrés basado en la atención plena para la EII (MBSRforIBD)

Las enfermedades inflamatorias intestinales (EII), que incluyen la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU), son enfermedades crónicas inmunomediadas que afectan al tracto gastrointestinal y que con mayor frecuencia se diagnostican en la segunda y tercera décadas de la vida. Las EII pueden tener un impacto perjudicial en la vida personal, el trabajo y la trayectoria profesional, y la salud mental y física de una persona a lo largo del tiempo. Si no se tratan, las EII a menudo conducen a deterioros significativos en la calidad de vida relacionados con el efecto de la enfermedad tanto en la salud mental como física. Más del 30 por ciento de las personas que viven con EII también luchan con alguna forma de malestar psicológico (MP) en cualquier momento dado, que puede ser un resultado de la enfermedad o independiente de la EII. Las formas de MP incluyen, entre otras, ansiedad, depresión y estrés relacionado con la enfermedad.

Aunque las intervenciones psicoterapéuticas han sido el foco principal para el manejo del malestar psicológico en las EII, existe un creciente cuerpo de literatura centrado en las intervenciones basadas en la atención plena (IBAP) en las EII. Las intervenciones IBAP se centran en el desarrollo de una mayor capacidad para la "conciencia que surge al prestar atención, intencionadamente, en el momento presente, sin juzgar". Una mayor capacidad para recurrir por defecto a la conciencia del momento presente en lugar de centrarse en el futuro, específicamente, la preocupación excesiva (que alimenta la ansiedad) o mirar hacia atrás, específicamente rumiar (que predispone a la depresión) tiene el potencial de mejorar significativamente el malestar crónico relacionado con la enfermedad en personas que viven con EII. Una de las IBAP más definidas y basadas en evidencia es un plan de estudios estructurado, estandarizado, de 8 semanas centrado en el aprendizaje experiencial y las prácticas de atención plena llamado reducción del estrés basada en la atención plena. A pesar de la promesa de la REBAP, muchas preguntas siguen sin respuesta. La variabilidad en las poblaciones de pacientes con EII estudiadas, la naturaleza y gravedad del malestar psicológico, las medidas de resultado, el diseño del estudio y la falta general de investigación mecanicista en las EII son todas lagunas en la investigación existente que deben abordarse. El beneficio de la REBAP para dirigirse al eje cerebro-intestino y como terapia adyuvante tampoco está claro.

El programa colaborativo de EII de Nueva Escocia está ejecutando un programa de REBAP de 8 semanas para personas en N.S. que viven con EII. Con este estudio de cohorte observacional prospectivo, planeamos evaluar cuán efectivo es este programa para mejorar la calidad de vida y reducir los biomarcadores de estrés y las puntuaciones de estrés psicológico en pacientes adultos con EII. Este estudio comparará los resultados de salud de los pacientes que participaron en un programa de REBAP dirigido por profesores de REBAP calificados afiliados al NSCIBD con un grupo de pacientes que han recibido la atención estándar.

Los objetivos generales de este estudio son:

1. Evaluar la efectividad temprana del programa de REBAP de 8 semanas y
2. Recopilar y analizar marcadores biológicos y microbianos de inflamación sistémica e intestinal para comprender los impactos psicológicos, relacionados con la enfermedad, inmunológicos, neurohormonales y del microbioma mediados por la REBAP en personas que viven con EII leve a moderadamente activa en comparación con controles.

Este será un estudio de etiqueta abierta, controlado con comparador, en el que los pacientes con EII se someterán a asignación aleatoria a atención estándar + un video educativo de educación sobre reducción del estrés o atención estándar + un programa de REBAP de 8 semanas (REBAP-EII). La REBAP es un programa de aprendizaje experiencial basado en habilidades en el que los participantes asisten a sesiones semanales de 2,5 horas durante 8 semanas más una sesión de día completo en fin de semana. A lo largo de estas sesiones, los participantes aprenden habilidades basadas en la atención plena que incluyen, entre otras, meditación formal e informal. Los criterios de inclusión incluyen participantes de 18 años de edad o más, con un diagnóstico conocido de EII que esté leve a moderadamente activa. Los datos de resultados de salud sobre la actividad clínica de la enfermedad, la diversidad microbiana y los paneles de citoquinas se recopilarán prospectivamente. También se recopilarán cuestionarios psicológicos. Los datos sobre la actividad de la enfermedad, duración, fenotipo, así como el historial de medicamentos y cirugías se recopilarán mediante una revisión de historias clínicas específica.