Program redukcji stresu oparty na uważności dla IBD (MBSRforIBD)

Zapalne choroby jelit (IBD), w tym choroba Leśniowskiego-Crohna (CD) i wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC), to przewlekłe choroby immunologiczne atakujące przewód pokarmowy, najczęściej diagnozowane w drugiej i trzeciej dekadzie życia. IBD może z czasem mieć szkodliwy wpływ na życie osobiste, pracę i ścieżkę kariery oraz zdrowie psychiczne i fizyczne. Nieleczone IBD często prowadzi do znacznego pogorszenia jakości życia związanego z wpływem choroby zarówno na zdrowie psychiczne, jak i fizyczne. Ponad 30 procent osób żyjących z IBD w danym momencie zmaga się również z jakąś formą cierpienia psychicznego (PD), które może być wynikiem choroby lub niezależne od IBD. Formy PD obejmują, ale nie ograniczają się do, lęku, depresji i stresu związanego z chorobą.

Chociaż interwencje psychoterapeutyczne były głównym przedmiotem uwagi w zarządzaniu cierpieniem psychicznym w IBD, istnieje rosnąca liczba literatury skupiającej się na interwencjach opartych na uważności (MBIs) w IBD. Interwencje MBI koncentrują się na rozwijaniu większej zdolności do „świadomości, która pojawia się poprzez celowe, nieosądzające skupienie uwagi w chwili obecnej”. Większa zdolność do domyślnego skupiania się na świadomości chwili obecnej, a nie na skupianiu się na przyszłości, w szczególności nadmiernym zamartwianiu się (napędzającym lęk) lub patrzeniu wstecz, zwłaszcza ruminacjach (predysponujących do depresji), ma potencjał znacząco poprawić przewlekłe cierpienie związane z chorobą u osób żyjących z IBD. Jednym z najlepiej zdefiniowanych, opartych na dowodach MBIs jest ustrukturyzowany, standaryzowany, 8-tygodniowy program skupiony na uczeniu się przez doświadczenie i praktykach uważności, zwany redukcją stresu opartą na uważności. Pomimo obiecujących wyników MBSR, wiele pytań pozostaje bez odpowiedzi. Różnorodność badanych populacji pacjentów z IBD, charakter i nasilenie cierpienia psychicznego, miary wyników, projekt badania oraz ogólny brak badań mechanistycznych w IBD to wszystkie luki w istniejących badaniach, które należy wypełnić. Korzyść z MBSR w celu oddziaływania na oś mózg-jelita oraz jako terapii wspomagającej również nie jest jasna.

Współpracujący program IBD w Nowej Szkocji prowadzi 8-tygodniowy program MBSR dla osób w N.S. żyjących z IBD. W tym prospektywnym badaniu kohortowym obserwacyjnym planujemy ocenić, jak skuteczny jest ten program w poprawie jakości życia i redukcji biomarkerów stresu oraz wyników stresu psychicznego dla dorosłych pacjentów z IBD. Badanie to porówna wyniki zdrowotne pacjentów, którzy uczestniczyli w programie MBSR prowadzonym przez wykwalifikowanych nauczycieli MBSR stowarzyszonych z NSCIBD, z grupą pacjentów, którzy otrzymali standardową opiekę.

Ogólne cele tego badania to:

1. Ocena wczesnej skuteczności 8-tygodniowego programu MBSR i
2. Zbieranie i analiza biologicznych i mikrobiologicznych markerów ogólnoustrojowego i jelitowego stanu zapalnego w celu zrozumienia psychologicznych, związanych z chorobą, immunologicznych, neurohormonalnych i mikrobiomowych skutków pośredniczonych przez MBSR u osób żyjących z łagodnie do umiarkowanie aktywną IBD w porównaniu z grupą kontrolną.

Będzie to otwarte, kontrolowane badanie porównawcze, w którym pacjenci z IBD zostaną losowo przydzieleni do standardowej opieki + edukacyjnego filmu wideo na temat redukcji stresu lub standardowej opieki + 8-tygodniowego programu MBSR (MBSR-IBD). MBSR to oparty na umiejętnościach, eksperymentalny program uczenia się, w którym uczestnicy biorą udział w cotygodniowych 2,5-godzinnych sesjach przez 8 tygodni plus jednej całodniowej sesji weekendowej. W trakcie tych sesji uczestnicy uczą się umiejętności opartych na uważności, w tym, ale nie ograniczając się do, formalnej i nieformalnej medytacji. Kryteria włączenia obejmują uczestników w wieku 18 lat lub starszych, ze znaną diagnozą IBD, która jest łagodnie do umiarkowanie aktywna. Dane o wynikach zdrowotnych dotyczące klinicznej aktywności choroby, różnorodności mikrobiologicznej i macierzy cytokin będą zbierane prospektywnie. Będą również zbierane kwestionariusze psychologiczne. Dane dotyczące aktywności choroby, czasu trwania, fenotypu, a także historii leczenia i operacji będą zbierane poprzez ukierunkowany przegląd dokumentacji.