Traduction turque, validité et fiabilité de l'outil d'évaluation de l'hypertonie chez les enfants atteints de troubles moteurs

Parmi les enfants présentant des troubles moteurs, en particulier ceux atteints de paralysie cérébrale, les anomalies du tonus musculaire figurent parmi les symptômes cliniques les plus courants. Les lésions survenant dans diverses structures telles que le thalamus, le cortex cérébral et les noyaux gris centraux peuvent affecter négativement le tonus musculaire. L'hypertonie est définie comme une augmentation anormale de la résistance au mouvement imposé de l'extérieur autour d'une articulation. Elle entraîne des limitations dans la participation aux activités, une perte de contrôle moteur et une réduction de la qualité de vie. L'hypertonie, qui provoque des déficiences dans les habiletés motrices globales telles que la marche, la montée des escaliers et la reptation, affecte négativement la qualité de vie pendant l'enfance.

Les troubles du tonus musculaire chez l'enfant peuvent être classés en trois types principaux : la spasticité, la dystonie et la rigidité. La spasticité est définie comme une augmentation de la vitesse du tonus musculaire associée à une hyperexcitabilité du réflexe d'étirement tonique. La dystonie est un trouble du mouvement caractérisé par des contractions musculaires involontaires soutenues ou intermittentes qui provoquent des mouvements de torsion, des mouvements répétitifs, des postures anormales ou une combinaison de ceux-ci. La rigidité fait référence à une résistance bidirectionnelle, indépendante de la vitesse, au mouvement passif, qui peut impliquer une co-contraction simultanée des muscles agonistes et antagonistes. Dans certains cas, plus d'un type d'anomalie du tonus peut coexister.

Plusieurs outils d'évaluation ont été développés pour évaluer différents sous-types d'hypertonie ou des augmentations générales du tonus. Les méthodes les plus couramment utilisées en clinique et en recherche comprennent l'échelle d'Ashworth modifiée (MAS), l'échelle de Tardieu modifiée (MTS) et l'échelle de dystonie de Barry-Albright (BADS). Bien que ces échelles évaluent différents aspects de l'hypertonie, elles ne distinguent pas ses sous-types. L'outil d'évaluation de l'hypertonie (HAT) a été développé pour répondre au besoin d'un seul instrument capable de différencier les sous-types d'hypertonie. Introduit dans la littérature par Fehlings et al. en 2010, le HAT s'est révélé être un outil valide et fiable pour évaluer les trois sous-types d'hypertonie chez les enfants atteints de paralysie cérébrale.

Le HAT implique l'observation d'une articulation d'un membre pendant un étirement passif et un mouvement volontaire pour détecter une augmentation du tonus ou de la résistance. L'échelle comprend sept items - deux évaluant la spasticité, deux la rigidité et trois la dystonie. Il peut différencier les sous-types d'hypertonie dans les membres supérieurs et inférieurs et prend environ cinq minutes à administrer par membre. Des études sur diverses populations de patients ont rapporté des niveaux de validité et de fiabilité modérés à bons.

La traduction d'outils d'évaluation psychométriquement robustes en turc augmentera le nombre d'instruments disponibles pour un usage clinique et de recherche dans notre langue maternelle. Par conséquent, l'objectif de cette étude était de traduire l'outil d'évaluation de l'hypertonie en turc et d'évaluer sa validité et sa fiabilité chez les enfants présentant des troubles moteurs.