Türkische Übersetzung, Validität und Reliabilität des Hypertonie-Assessment-Tools bei Kindern mit motorischen Störungen

Bei Kindern mit motorischen Störungen, insbesondere bei solchen mit Zerebralparese, gehören Abweichungen des Muskeltonus zu den häufigsten klinischen Symptomen. Schädigungen in verschiedenen Strukturen wie dem Thalamus, der Großhirnrinde und den Basalganglien können sich nachteilig auf den Muskeltonus auswirken. Hypertonie wird definiert als eine abnorme Zunahme des Widerstands gegen von außen aufgezwungene Bewegungen um ein Gelenk. Sie führt zu Einschränkungen bei der Teilnahme an Aktivitäten, Verlust der motorischen Kontrolle und verminderter Lebensqualität. Hypertonie, die Beeinträchtigungen der grobmotorischen Fähigkeiten wie Gehen, Treppensteigen und Krabbeln verursacht, wirkt sich negativ auf die Lebensqualität in der Kindheit aus.

Muskeltonusstörungen in der Kindheit können in drei Haupttypen eingeteilt werden: Spastizität, Dystonie und Rigidität. Spastizität ist definiert als eine geschwindigkeitsabhängige Zunahme des Muskeltonus, die mit einer Übererregbarkeit des tonischen Dehnungsreflexes verbunden ist. Dystonie ist eine Bewegungsstörung, die durch anhaltende oder intermittierende unwillkürliche Muskelkontraktionen gekennzeichnet ist, die verdrehende, repetitive Bewegungen, abnorme Haltungen oder eine Kombination davon verursachen. Rigidität bezeichnet einen bidirektionalen, geschwindigkeitsunabhängigen Widerstand gegen passive Bewegung, der eine gleichzeitige Ko-Kontraktion von Agonisten- und Antagonistenmuskeln beinhalten kann. In einigen Fällen können mehr als eine Art von Tonusabweichung gleichzeitig auftreten.

Es wurden mehrere Bewertungsinstrumente entwickelt, um verschiedene Subtypen der Hypertonie oder allgemeine Tonuserhöhungen zu bewerten. Die am häufigsten verwendeten Methoden in klinischen und Forschungsumgebungen sind die Modifizierte Ashworth-Skala (MAS), die Modifizierte Tardieu-Skala (MTS) und die Barry-Albright Dystonie-Skala (BADS). Während diese Skalen verschiedene Aspekte der Hypertonie bewerten, unterscheiden sie nicht zwischen ihren Subtypen. Das Hypertonie-Bewertungsinstrument (HAT) wurde entwickelt, um dem Bedarf an einem einzigen Instrument gerecht zu werden, das zwischen Hypertonie-Subtypen unterscheiden kann. Von Fehlings et al. im Jahr 2010 in die Literatur eingeführt, hat sich das HAT als ein valides und zuverlässiges Instrument zur Bewertung der drei Subtypen der Hypertonie bei Kindern mit Zerebralparese erwiesen.

Das HAT beinhaltet die Beobachtung eines Extremitätengelenks während passiver Dehnung und freiwilliger Bewegung, um einen erhöhten Tonus oder Widerstand festzustellen. Die Skala besteht aus sieben Items – zwei bewerten Spastizität, zwei Rigidität und drei Dystonie. Es kann Hypertonie-Subtypen sowohl in den oberen als auch den unteren Extremitäten unterscheiden und dauert etwa fünf Minuten pro Gliedmaße. Studien in verschiedenen Patientengruppen haben moderate bis gute Werte für Validität und Reliabilität berichtet.

Die Übersetzung psychometrisch robuster Bewertungsinstrumente ins Türkische wird die Anzahl der Instrumente erweitern, die für klinische und Forschungszwecke in unserer Muttersprache zur Verfügung stehen. Daher war das Ziel dieser Studie, das Hypertonie-Bewertungsinstrument ins Türkische zu übersetzen und seine Validität und Reliabilität bei Kindern mit motorischen Störungen zu bewerten.