Tradução, Validade e Fiabilidade do Instrumento de Avaliação da Hipertónia para o Turco em Crianças com Perturbações Motoras

Entre crianças com perturbações motoras, particularmente aquelas com paralisia cerebral, as anomalias no tónus muscular estão entre os sintomas clínicos mais comuns. Danos que ocorrem em várias estruturas, como o tálamo, o córtex cerebral e os gânglios da base, podem afetar adversamente o tónus muscular. A hipertonia é definida como um aumento anormal da resistência ao movimento imposto externamente numa articulação. Isto leva a limitações na participação em atividades, perda de controlo motor e redução da qualidade de vida. A hipertonia, que causa deficiências nas capacidades motoras grossas, como andar, subir escadas e gatinhar, afeta negativamente a qualidade de vida na infância.

As perturbações do tónus muscular na infância podem ser classificadas em três tipos principais: espasticidade, distonia e rigidez. A espasticidade é definida como um aumento dependente da velocidade do tónus muscular associado à hiperexcitabilidade do reflexo tónico de estiramento. A distonia é uma perturbação do movimento caracterizada por contrações musculares involuntárias sustentadas ou intermitentes que causam movimentos de torção, movimentos repetitivos, posturas anormais ou uma combinação destes. A rigidez refere-se a uma resistência bidirecional, independente da velocidade, ao movimento passivo, que pode envolver a co-contração simultânea dos músculos agonistas e antagonistas. Em alguns casos, mais de um tipo de anomalia do tónus pode coexistir.

Várias ferramentas de avaliação foram desenvolvidas para avaliar diferentes subtipos de hipertonia ou aumentos gerais do tónus. Os métodos mais utilizados em contextos clínicos e de investigação incluem a Escala de Ashworth Modificada (MAS), a Escala de Tardieu Modificada (MTS) e a Escala de Distonia de Barry-Albright (BADS). Embora estas escalas avaliem diferentes aspetos da hipertonia, não distinguem entre os seus subtipos. A Ferramenta de Avaliação da Hipertonia (HAT) foi desenvolvida para responder à necessidade de um único instrumento capaz de diferenciar entre os subtipos de hipertonia. Introduzida na literatura por Fehlings et al. em 2010, a HAT demonstrou ser uma ferramenta válida e fiável para avaliar os três subtipos de hipertonia em crianças com paralisia cerebral.

A HAT envolve observar uma articulação de um membro durante o estiramento passivo e o movimento voluntário para detetar o aumento do tónus ou da resistência. A escala consiste em sete itens - dois que avaliam a espasticidade, dois a rigidez e três a distonia. Pode diferenciar os subtipos de hipertonia tanto nos membros superiores como nos inferiores e demora aproximadamente cinco minutos a ser administrada por membro. Estudos em várias populações de doentes relataram níveis moderados a bons de validade e fiabilidade.

Traduzir ferramentas de avaliação psicometricamente robustas para turco aumentará o número de instrumentos disponíveis para uso clínico e de investigação na nossa língua nativa. Portanto, o objetivo deste estudo foi traduzir a Ferramenta de Avaliação da Hipertonia para turco e avaliar a sua validade e fiabilidade em crianças com perturbações motoras.