Tyrkisk Oversættelse, Validitet og Pålidelighed af Hypertonia Assessment Tool til Børn med Motoriske Lidelser

Blandt børn med motoriske lidelser, især dem med cerebral parese, er unormal muskeltonus blandt de mest almindelige kliniske symptomer. Skader i forskellige strukturer såsom thalamus, cerebral cortex og basalganglier kan påvirke muskeltonus negativt. Hypertoni defineres som en unormal stigning i modstanden mod eksternt påtvungne bevægelser omkring et led. Det fører til begrænsninger i aktivitetsdeltagelse, tab af motorisk kontrol og reduceret livskvalitet. Hypertoni, som forårsager nedsættelser i grovmotoriske færdigheder såsom gang, trappegang og krybning, påvirker livskvaliteten i barndommen negativt.

Muskeltonusforstyrrelser i barndommen kan klassificeres i tre hovedtyper: spasticitet, dystoni og rigiditet. Spasticitet defineres som en hastighedsafhængig stigning i muskeltonus forbundet med hyperekscitabilitet af den toniske strækrefleks. Dystoni er en bevægelsesforstyrrelse kendetegnet ved vedvarende eller intermitterende ufrivillige muskelkontraktioner, der forårsager snoede, gentagne bevægelser, unormale stillinger eller en kombination heraf. Rigiditet refererer til todirektionel, hastighedsuafhængig modstand mod passiv bevægelse, som kan involvere samtidig sammentrækning af agonist- og antagonistmuskler. I nogle tilfælde kan mere end én type tonusunormalitet sameksistere.

Flere vurderingsværktøjer er udviklet til at evaluere forskellige undertyper af hypertoni eller generelle stigninger i tonus. De mest almindeligt anvendte metoder i kliniske og forskningsmæssige sammenhænge inkluderer Modified Ashworth Scale (MAS), Modified Tardieu Scale (MTS) og Barry-Albright Dystonia Scale (BADS). Mens disse skalaer evaluerer forskellige aspekter af hypertoni, skelner de ikke mellem dens undertyper. Hypertonia Assessment Tool (HAT) blev udviklet for at imødekomme behovet for et enkelt instrument i stand til at differentiere mellem hypertoni-undertyper. Introduceret i litteraturen af Fehlings et al. i 2010, har HAT vist sig at være et validt og pålideligt værktøj til at vurdere de tre undertyper af hypertoni hos børn med cerebral parese.

HAT involverer observation af et ekstremitetsled under passiv strækning og frivillig bevægelse for at opdage forhøjet tonus eller modstand. Skalaen består af syv punkter - to der vurderer spasticitet, to rigiditet og tre dystoni. Den kan differentiere hypertoni-undertyper i både øvre og nedre ekstremiteter og tager cirka fem minutter at administrere pr. lem. Studier i forskellige patientpopulationer har rapporteret moderate til gode niveauer af validitet og pålidelighed.

Oversættelse af psykometrisk robuste vurderingsværktøjer til tyrkisk vil udvide antallet af instrumenter tilgængelige til klinisk og forskningsmæssig brug på vores modersmål. Derfor var formålet med denne undersøgelse at oversætte Hypertonia Assessment Tool til tyrkisk og evaluere dens validitet og pålidelighed hos børn med motoriske lidelser.