Turkisk översättning, giltighet och reliabilitet av Hypertonia Assessment Tool för barn med motoriska störningar

Bland barn med motoriska störningar, särskilt de med cerebral pares, är onormal muskeltonus bland de vanligaste kliniska symtomen. Skador i olika strukturer som talamus, hjärnbark och basala ganglier kan påverka muskeltonus negativt. Hypertoni definieras som en onormal ökning av motstånd mot yttre pålagd rörelse kring ett led. Det leder till begränsningar i aktivitetsdeltagande, förlust av motorisk kontroll och minskad livskvalitet. Hypertoni, som orsakar nedsättningar i grovmotoriska färdigheter som gång, trappklättring och krypning, påverkar livskvaliteten under barndomen negativt.

Muskeltonusstörningar under barndomen kan klassificeras i tre huvudtyper: spasticitet, dystoni och rigiditet. Spasticitet definieras som en hastighetsberoende ökning av muskeltonus associerad med hyperexcitabilitet hos den toniska sträckreflexen. Dystoni är en rörelsestörning kännetecknad av ihållande eller intermitterande ofrivilliga muskelkontraktioner som orsakar vridande, repetitiva rörelser, onormala kroppsställningar eller en kombination av dessa. Rigiditet avser dubbelriktat, hastighetsoberoende motstånd mot passiv rörelse, vilket kan innefatta samtidig samkontraktion av agonister och antagonister. I vissa fall kan mer än en typ av tonusabnormitet samexistera.

Flera bedömningsinstrument har utvecklats för att utvärdera olika undertyper av hypertoni eller generella ökningar i tonus. De vanligaste metoderna i kliniska och forskningssammanhang inkluderar Modified Ashworth Scale (MAS), Modified Tardieu Scale (MTS) och Barry-Albright Dystonia Scale (BADS). Även om dessa skalor utvärderar olika aspekter av hypertoni, skiljer de inte mellan dess undertyper. Hypertonia Assessment Tool (HAT) utvecklades för att möta behovet av ett enda instrument som kan differentiera mellan hypertoniundertyper. Introducerad i litteraturen av Fehlings et al. 2010 har HAT visats vara ett valitt och tillförlitligt verktyg för att bedöma de tre undertyperna av hypertoni hos barn med cerebral pares.

HAT innebär observation av en extremitetsled under passiv sträckning och frivillig rörelse för att upptäcka ökad tonus eller motstånd. Skan består av sju punkter – två som bedömer spasticitet, två rigiditet och tre dystoni. Den kan differentiera hypertoniundertyper i både övre och nedre extremiteter och tar ungefär fem minuter att administrera per lem. Studier i olika patientpopulationer har rapporterat måttliga till goda nivåer av validitet och reliabilitet.

Översättning av psykometriskt robusta bedömningsverktyg till turkiska kommer att utöka antalet instrument tillgängliga för klinisk och forskningsanvändning på vårt modersmål. Därför var syftet med denna studie att översätta Hypertonia Assessment Tool till turkiska och utvärdera dess validitet och reliabilitet hos barn med motoriska störningar.