Hypertonia-arviointityökalun turkinkielinen käännös, validiteetti ja luotettavuus lapsilla, joilla on motorisia häiriöitä

Lapsilla, joilla on liikehäiriöitä, erityisesti aivohalvauksen saaneilla, lihasjännityksen poikkeavuudet ovat yleisimpiä kliinisiä oireita. Vauriot aivojen eri rakenteissa, kuten talamuksessa, aivokuorella ja aivoperusytimissä, voivat vaikuttaa haitallisesti lihasjännitykseen. Hypertonia määritellään epänormaaliksi vastuksen lisääntymiseksi ulkoisesti aiheutetussa liikkeessä nivelten ympärillä. Se johtaa toiminnallisiin rajoituksiin, motorisen hallinnan menetykseen ja elämänlaadun heikkenemiseen. Hypertonia, joka aiheuttaa häiriöitä suurten motoristen taitojen, kuten kävelyn, portaita kiipeämisen ja konttaamisen, suorittamisessa, vaikuttaa negatiivisesti lapsuuden elämänlaatuun.

Lapsuuden lihasjännityshäiriöt voidaan luokitella kolmeen päätyyppiin: spastisuus, dystonia ja jäykkyys. Spastisuus määritellään nopeusriippuvaiseksi lihasjännityksen lisääntymiseksi, joka liittyy toonisen venytyksen refleksin yliherkkyyteen. Dystonia on liikehäiriö, jolle on ominaista jatkuvat tai ajoittaiset tahattomat lihassupistukset, jotka aiheuttavat vääntymistä, toistuvia liikkeitä, epänormaaleja asentoja tai näiden yhdistelmiä. Jäykkyys viittaa kaksisuuntaiseen, nopeudesta riippumattomaan vastukseen passiiviselle liikkeelle, joka voi sisältää samanaikaista agonistien ja antagonistien lihasten yhteissupistumista. Joissakin tapauksissa useampi kuin yksi jännityspoikkeavuuden tyyppi voi esiintyä samanaikaisesti.

Useita arviointityökaluja on kehitetty eri hypertonian alatyyppien tai yleisen jännityksen lisääntymisen arvioimiseksi. Kliinisissä ja tutkimusympäristöissä yleisimmin käytetyt menetelmät sisältävät Modified Ashworth Scale (MAS), Modified Tardieu Scale (MTS) ja Barry-Albright Dystonia Scale (BADS). Vaikka nämä asteikot arvioivat hypertonian eri näkökohtia, ne eivät erottele sen alatyyppejä. Hypertonia Assessment Tool (HAT) kehitettiin vastaamaan tarpeeseen yhdestä työkalusta, joka kykenee erottamaan hypertonian alatyyppejä. Fehlings et al. esitteli HAT:n kirjallisuuteen vuonna 2010, ja sen on osoitettu olevan pätevä ja luotettava työkalu hypertonian kolmen alatypin arvioimiseksi aivohalvauksen saaneilla lapsilla.

HAT:ssa tarkkaillaan raajojen niveltoimintoja passiivisen venytyksen ja vapaaehtoisen liikkeen aikana lisääntyneen jännityksen tai vastuksen havaitsemiseksi. Asteikko koostuu seitsemästä osiosta – kaksi arvioi spastisuutta, kaksi jäykkyyttä ja kolme dystoniaa. Se kykenee erottamaan hypertonian alatyyppejä sekä ylä- että alaraajoissa, ja sen suorittaminen kestää noin viisi minuuttia per raaja. Eri potilasryhmissä tehdyt tutkimukset ovat raportoineet kohtalaisesta hyvään vaihtelevista pätevyys- ja luotettavuustasoista.

Psykometrisesti vankkojen arviointityökalujen kääntäminen turkiksi laajentaa kliiniseen ja tutkimuskäyttöön saatavilla olevien työkalujen määrää omalla kielellämme. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena oli kääntää Hypertonia Assessment Tool turkiksi ja arvioida sen pätevyyttä ja luotettavuutta lapsilla, joilla on liikehäiriöitä.