Traducción al Turco, Validez y Fiabilidad de la Herramienta de Evaluación de Hipertonía en Niños con Trastornos Motores

Entre los niños con trastornos motores, especialmente aquellos con parálisis cerebral, las anomalías en el tono muscular se encuentran entre los síntomas clínicos más comunes. El daño que ocurre en varias estructuras como el tálamo, la corteza cerebral y los ganglios basales puede afectar negativamente el tono muscular. La hipertonía se define como un aumento anormal en la resistencia al movimiento impuesto externamente alrededor de una articulación. Conduce a limitaciones en la participación en actividades, pérdida del control motor y reducción de la calidad de vida. La hipertonía, que causa deterioro en las habilidades motoras gruesas como caminar, subir escaleras y gatear, afecta negativamente la calidad de vida en la infancia.

Los trastornos del tono muscular en la infancia se pueden clasificar en tres tipos principales: espasticidad, distonía y rigidez. La espasticidad se define como un aumento en el tono muscular dependiente de la velocidad asociado con la hiperexcitabilidad del reflejo tónico de estiramiento. La distonía es un trastorno del movimiento caracterizado por contracciones musculares involuntarias sostenidas o intermitentes que causan movimientos de torsión, repetitivos, posturas anormales o una combinación de estos. La rigidez se refiere a una resistencia bidireccional e independiente de la velocidad al movimiento pasivo, que puede implicar la co-contracción simultánea de los músculos agonistas y antagonistas. En algunos casos, puede coexistir más de un tipo de anomalía en el tono.

Se han desarrollado varias herramientas de evaluación para evaluar diferentes subtipos de hipertonía o aumentos generales en el tono. Los métodos más comúnmente utilizados en entornos clínicos y de investigación incluyen la Escala Modificada de Ashworth (MAS), la Escala Modificada de Tardieu (MTS) y la Escala de Distonía de Barry-Albright (BADS). Si bien estas escalas evalúan diferentes aspectos de la hipertonía, no distinguen entre sus subtipos. La Herramienta de Evaluación de la Hipertonía (HAT) se desarrolló para abordar la necesidad de un único instrumento capaz de diferenciar entre los subtipos de hipertonía. Introducida en la literatura por Fehlings et al. en 2010, se ha demostrado que el HAT es una herramienta válida y confiable para evaluar los tres subtipos de hipertonía en niños con parálisis cerebral.

El HAT implica observar una articulación de una extremidad durante el estiramiento pasivo y el movimiento voluntario para detectar un aumento en el tono o la resistencia. La escala consta de siete ítems: dos que evalúan la espasticidad, dos la rigidez y tres la distonía. Puede diferenciar los subtipos de hipertonía tanto en las extremidades superiores como inferiores y tarda aproximadamente cinco minutos en administrarse por extremidad. Los estudios en varias poblaciones de pacientes han informado niveles moderados a buenos de validez y confiabilidad.

Traducir herramientas de evaluación psicométricamente sólidas al turco ampliará el número de instrumentos disponibles para uso clínico y de investigación en nuestro idioma nativo. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue traducir la Herramienta de Evaluación de la Hipertonía al turco y evaluar su validez y confiabilidad en niños con trastornos motores.