Turkse Vertaling, Validiteit en Betrouwbaarheid van de Hypertonie Beoordelingsinstrument bij Kinderen met Motorische Stoornissen

Bij kinderen met bewegingsstoornissen, met name bij kinderen met cerebrale parese, behoren afwijkingen in de spierspanning tot de meest voorkomende klinische symptomen. Schade aan verschillende structuren zoals de thalamus, de hersenschors en de basale ganglia kan de spierspanning nadelig beïnvloeden. Hypertonie wordt gedefinieerd als een abnormale toename van de weerstand tegen van buitenaf opgelegde beweging rond een gewricht. Het leidt tot beperkingen in activiteitenparticipatie, verlies van motorische controle en een verminderde kwaliteit van leven. Hypertonie, die stoornissen veroorzaakt in grove motorische vaardigheden zoals lopen, traplopen en kruipen, heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven in de kindertijd.

Spierspanningstoornissen in de kindertijd kunnen worden ingedeeld in drie hoofdtypen: spasticiteit, dystonie en rigiditeit. Spasticiteit wordt gedefinieerd als een snelheidsafhankelijke toename van de spierspanning geassocieerd met hyperexciteerbaarheid van de tonische strekreflex. Dystonie is een bewegingsstoornis die wordt gekenmerkt door aanhoudende of intermitterende onwillekeurige spiersamentrekkingen die draaiende, herhalende bewegingen, abnormale houdingen of een combinatie hiervan veroorzaken. Rigiditeit verwijst naar bidirectionele, snelheidsonafhankelijke weerstand tegen passieve beweging, waarbij gelijktijdige co-contractie van agonist- en antagonistspieren kan optreden. In sommige gevallen kunnen meer dan één type spanningsafwijking naast elkaar voorkomen.

Er zijn verschillende beoordelingsinstrumenten ontwikkeld om verschillende subtypen van hypertonie of algemene toename van spanning te evalueren. De meest gebruikte methoden in klinische en onderzoekssettings zijn onder meer de Modified Ashworth Scale (MAS), de Modified Tardieu Scale (MTS) en de Barry-Albright Dystonia Scale (BADS). Hoewel deze schalen verschillende aspecten van hypertonie evalueren, maken ze geen onderscheid tussen de subtypen. De Hypertonia Assessment Tool (HAT) is ontwikkeld om te voorzien in de behoefte aan een enkel instrument dat onderscheid kan maken tussen hypertonie-subtypen. Geïntroduceerd in de literatuur door Fehlings et al. in 2010, is aangetoond dat de HAT een valide en betrouwbaar instrument is voor het beoordelen van de drie subtypen van hypertonie bij kinderen met cerebrale parese.

De HAT omvat het observeren van een ledemaatgewricht tijdens passieve rek en vrijwillige beweging om verhoogde spanning of weerstand te detecteren. De schaal bestaat uit zeven items - twee voor het beoordelen van spasticiteit, twee voor rigiditeit en drie voor dystonie. Het kan hypertonie-subtypen onderscheiden in zowel bovenste als onderste ledematen en duurt ongeveer vijf minuten per ledemaat om uit te voeren. Studies in verschillende patiëntenpopulaties hebben matige tot goede niveaus van validiteit en betrouwbaarheid gerapporteerd.

Het vertalen van psychometrisch robuuste beoordelingsinstrumenten naar het Turks zal het aantal instrumenten dat beschikbaar is voor klinisch en onderzoeksgebruik in onze moedertaal uitbreiden. Daarom was het doel van deze studie om de Hypertonia Assessment Tool naar het Turks te vertalen en de validiteit en betrouwbaarheid ervan te evalueren bij kinderen met bewegingsstoornissen.