Turecký překlad, platnost a spolehlivost Hypertonia Assessment Tool u dětí s motorickými poruchami

Mezi dětmi s pohybovými poruchami, zejména těmi s dětskou mozkovou obrnou, jsou abnormality ve svalovém tonu jedním z nejčastějších klinických příznaků. Poškození vznikající v různých strukturách, jako je talamus, mozková kůra a bazální ganglia, může nepříznivě ovlivnit svalový tonus. Hypertonie je definována jako abnormální zvýšení odporu vůči vnějším pohybům kolem kloubu. Vede k omezením v účasti na aktivitách, ztrátě motorické kontroly a snížení kvality života. Hypertonie, která způsobuje poruchy hrubých motorických dovedností, jako je chůze, lezení po schodech a plazení, negativně ovlivňuje kvalitu života v dětství.

Poruchy svalového tonu v dětství lze klasifikovat do tří hlavních typů: spasticita, dystonie a rigidita. Spasticita je definována jako rychlostně závislé zvýšení svalového tonu spojené s hyperexcitabilitou tonického protahovacího reflexu. Dystonie je pohybová porucha charakterizovaná trvalými nebo přerušovanými mimovolnými svalovými kontrakcemi, které způsobují kroucení, opakované pohyby, abnormální polohy nebo kombinaci těchto příznaků. Rigidita označuje obousměrný, rychlostně nezávislý odpor vůči pasivnímu pohybu, který může zahrnovat současnou ko-kontrakci agonistických a antagonistických svalů. V některých případech může koexistovat více než jeden typ tonové abnormality.

Bylo vyvinuto několik hodnoticích nástrojů pro vyhodnocení různých podtypů hypertonie nebo obecného zvýšení tonu. Nejčastěji používané metody v klinickém a výzkumném prostředí zahrnují Modifikovanou Ashworthovu škálu (MAS), Modifikovanou Tardieuovu škálu (MTS) a Barry-Albrightovu škálu dystonie (BADS). Přestože tyto škály hodnotí různé aspekty hypertonie, nerozlišují mezi jejími podtypy. Hypertonia Assessment Tool (HAT) byl vyvinut k uspokojení potřeby jediného nástroje schopného rozlišovat mezi podtypy hypertonie. Představený v literatuře Fehlingsem a kolegy v roce 2010, HAT se ukázal jako platný a spolehlivý nástroj pro hodnocení tří podtypů hypertonie u dětí s dětskou mozkovou obrnou.

HAT zahrnuje pozorování kloubu končetiny během pasivního protažení a volního pohybu za účelem detekce zvýšeného tonu nebo odporu. Škála se skládá ze sedmi položek – dvě hodnotí spasticitu, dvě rigiditu a tři dystonii. Může rozlišovat podtypy hypertonie jak v horních, tak v dolních končetinách a provedení na jednu končetinu trvá přibližně pět minut. Studie v různých populacích pacientů uvádějí střední až dobré úrovně validity a reliability.

Překlad psychometricky robustních hodnoticích nástrojů do turečtiny rozšíří počet nástrojů dostupných pro klinické a výzkumné použití v našem rodném jazyce. Proto cílem této studie bylo přeložit Hypertonia Assessment Tool do turečtiny a vyhodnotit jeho validitu a reliabilitu u dětí s pohybovými poruchami.