Effet du propofol par rapport à la lidocaïne sur l'agitation au réveil chez les enfants subissant une amygdalectomie.

L'amygdalectomie est l'une des interventions chirurgicales courantes chez les enfants, associée à de nombreuses morbidités telles que la douleur postopératoire, les nausées, les vomissements, les saignements, la déshydratation et l'agitation au réveil.

L'agitation au réveil (EA) est un phénomène fréquent après une anesthésie au sévoflurane, avec une incidence allant jusqu'à 80 %, en particulier chez les enfants d'âge préscolaire. L'EA se caractérise par un état de conscience dissocié dans lequel l'enfant présente de l'irritabilité, de l'anxiété et des pleurs inconsolables, des coups de pied ou des mouvements brusques. De plus, l'EA chez les enfants peut potentiellement être dangereuse car elle peut entraîner des incidents tels que des chutes du lit, l'arrachage des pansements chirurgicaux, des cathéters intraveineux, une augmentation du stress pour les soignants et les parents, ainsi que des coûts plus élevés en raison d'un séjour de récupération prolongé.³ Le mécanisme de l'EA reste flou. Les facteurs de risque proposés de l'EA incluent l'âge, l'anxiété préopératoire, le type de chirurgie, l'opération d'urgence, l'utilisation d'anesthésiques inhalatoires et la durée prolongée de la chirurgie.

Plusieurs interventions pharmacologiques prophylactiques, notamment les analgésiques opioïdes, les benzodiazépines, les agonistes des récepteurs α2-adrénergiques comme la clonidine, ont été étudiées pour leur potentiel à réduire l'incidence de l'EA.

Le propofol, un anesthésique intraveineux à action rapide, est connu pour un réveil plus doux et des propriétés sédatives. La lidocaïne, administrée par voie intraveineuse, possède des effets analgésiques, anti-inflammatoires et sédatifs. Il existe peu de comparaisons directes entre ces deux médicaments spécifiquement dans l'amygdalectomie pédiatrique avec EA.

Alors, la lidocaïne intraveineuse comparée au propofol réduit-elle l'incidence et la sévérité de l'agitation au réveil chez les enfants subissant une amygdalectomie ou une adéno-amygdalectomie ?