El efecto del propofol frente a la lidocaína en la agitación al despertar en niños sometidos a amigdalectomía.

La amigdalectomía es una de las cirugías comunes en niños, que se asocia con muchas morbilidades como dolor postoperatorio, náuseas, vómitos, sangrado, deshidratación y agitación emergente.

La agitación emergente (EA) es una ocurrencia prevalente tras la anestesia con sevoflurano, con una incidencia de hasta el 80%, particularmente entre niños en edad preescolar. La EA se caracteriza por un estado disociado de conciencia en el que el niño muestra irritabilidad, ansiedad y llanto inconsolable, patadas o comportamiento agitado. Además, la EA en niños puede ser potencialmente peligrosa, ya que puede provocar incidentes como caídas de la cama, retirada de vendajes quirúrgicos, catéteres intravenosos, aumento del estrés para los proveedores de atención médica y los padres, y mayores costos debido a una estancia de recuperación prolongada. El mecanismo de la EA sigue sin estar claro. Los factores de riesgo propuestos para la EA incluyen la edad, la ansiedad preoperatoria, el tipo de cirugía, la operación de emergencia, el uso de anestésicos inhalatorios y la duración prolongada de la cirugía.

Se han estudiado varias intervenciones profilácticas farmacológicas, incluidos analgésicos opioides, benzodiacepinas y agonistas de los receptores α2-adrenérgicos como la clonidina, por su potencial para reducir la incidencia de EA.

El propofol, un anestésico intravenoso de acción corta, es conocido por un despertar más suave y propiedades sedantes. La lidocaína, administrada por vía intravenosa, tiene efectos analgésicos, antiinflamatorios y sedantes. Existe una comparación directa limitada entre estos dos fármacos específicamente en amigdalectomía pediátrica con EA.

Entonces, ¿la lidocaína intravenosa en comparación con el propofol reduce la incidencia y la gravedad de la agitación emergente en niños sometidos a amigdalectomía o adenomigdalectomía?