O Efeito do Propofol versus Lidocaína na Agitação ao Despertar em Crianças Submetidas a Amigdalectomia.

A tonsilectomia é uma das cirurgias mais comuns em crianças, estando associada a muitas morbilidades, como dor pós-operatória, náuseas, vómitos, hemorragia, desidratação e agitação ao despertar.

A agitação ao despertar (EA) é uma ocorrência prevalente após anestesia com sevoflurano, com uma incidência de até 80%, particularmente entre crianças em idade pré-escolar. A EA é caracterizada por um estado dissociado de consciência em que a criança apresenta irritabilidade, ansiedade e choro inconsolável, pontapés ou comportamentos de agitação. Além disso, a EA em crianças pode ser potencialmente perigosa, pois pode levar a incidentes como queda da cama, remoção de pensos cirúrgicos, cateteres intravenosos, aumento do stress para profissionais de saúde e pais, e custos mais elevados devido a uma estadia prolongada na recuperação. O mecanismo da EA permanece pouco claro. Os fatores de risco propostos para a EA incluem idade, ansiedade pré-operatória, tipo de cirurgia, operação de emergência, uso de anestésicos inalatórios e longa duração da cirurgia.

Várias intervenções profiláticas farmacológicas, incluindo analgésicos opioides, benzodiazepinas, agonistas dos recetores α2-adrenérgicos, como a clonidina, foram estudadas quanto ao seu potencial para reduzir a incidência de EA.

O propofol, um anestésico intravenoso de ação curta, é conhecido por proporcionar um despertar mais suave e propriedades sedativas. A lidocaína, administrada por via intravenosa, tem efeitos analgésicos, anti-inflamatórios e sedativos. Existe uma comparação direta limitada entre estes dois fármacos especificamente em tonsilectomia pediátrica com EA.

Então, a lidocaína intravenosa, em comparação com o propofol, reduz a incidência e a gravidade da agitação ao despertar em crianças submetidas a tonsilectomia ou adenotonsilectomia?