Association entre la fragilité gériatrique et les problèmes liés aux médicaments aux urgences pour aider les pharmaciens cliniciens à prioriser les patients (DISARMED)

Les systèmes de santé sont soumis à une pression croissante en raison d'une augmentation des consultations d'urgence, de pénuries de personnel, d'un vieillissement de la population et de l'augmentation des coûts. Les services d'urgence accueillent davantage de patients vulnérables, notamment des personnes âgées, qui prennent souvent plusieurs médicaments et sont exposées au risque d'erreurs médicamenteuses.

Pour améliorer la sécurité, l'intégration de pharmaciens spécialisés en médecine d'urgence s'est avérée bénéfique : leur présence dans l'équipe améliore la détection des problèmes liés aux médicaments, accélère et optimise les traitements, réduit les réhospitalisations et diminue les coûts de santé. Cependant, dans la plupart des pays, ces pharmaciens restent encore rarement présents dans les services d'urgence, principalement en raison d'un manque de ressources et de critères de priorisation clinique adaptés à leur rôle et à cet environnement.

Les outils et scores de dépistage de la fragilité, comme l'ISAR, peuvent être utilisés pour identifier les patients âgés les plus à risque, prédire des événements indésirables tels que les chutes ou la mortalité, et ainsi adapter leur prise en charge aux urgences. En effet, les patients âgés fragiles prennent souvent de nombreux médicaments et sont par conséquent exposés au risque d'erreurs médicamenteuses, d'événements indésirables, de prescriptions inappropriées ou d'interactions médicamenteuses graves. Ces patients peuvent donc nécessiter une revue spécialisée de leur médication par des pharmaciens cliniciens lors de leur admission aux urgences, mais leur grand nombre rend impossible la prise en charge de tous.

Nous visons donc à évaluer l'association entre la fragilité (selon le score ISAR) et les problèmes liés aux médicaments chez les patients âgés admis aux urgences. Les chercheurs examineront si ce score peut prédire la présence de prescriptions inappropriées et d'interactions médicamenteuses à haut risque. Si c'est le cas, les pharmaciens disposeraient alors d'un outil rapide et facile pour prioriser les patients qui bénéficieraient le plus d'une revue spécialisée de leurs médicaments lors de leur passage aux urgences.

Il n'y aura aucune intervention et cette étude n'influencera pas les soins aux patients. Une fois que les patients auront accepté de participer, les chercheurs recueilleront prospectivement les données médicales des patients âgés admis aux urgences et analyseront leurs antécédents médicaux, leur traitement à domicile, la raison de l'admission, le score de fragilité ISAR, et effectueront une analyse pharmaceutique sur la base de ces données.