Zusammenhang zwischen geriatrischer Gebrechlichkeit und medikamentenbezogenen Problemen in der Notaufnahme zur Priorisierung von Patienten durch klinische Apotheker (DISARMED)

Die Gesundheitssysteme stehen aufgrund eines Anstiegs der Notfallkonsultationen, Personalmangels, einer alternden Bevölkerung und steigender Kosten unter zunehmendem Druck. Notaufnahmen behandeln mehr gefährdete Patienten, einschließlich älterer Menschen, die oft mehrere Medikamente einnehmen und einem Risiko für Medikationsfehler ausgesetzt sind.

Zur Verbesserung der Sicherheit hat sich die Integration von auf Notfallmedizin spezialisierten Apothekern als vorteilhaft erwiesen: Ihre Anwesenheit im Team verbessert die Erkennung von medikationsbezogenen Problemen, beschleunigt und optimiert die Behandlung, reduziert Wiederaufnahmen und senkt die Gesundheitskosten. In den meisten Ländern sind diese Apotheker jedoch in Notaufnahmen noch selten anzutreffen, hauptsächlich aufgrund eines Mangels an Ressourcen und klinischen Priorisierungskriterien, die auf sie zugeschnitten und an diese Umgebung angepasst sind.

Gebrechlichkeits-Screening-Tools und -Scores, wie ISAR, können verwendet werden, um die am stärksten gefährdeten älteren Patienten zu identifizieren, unerwünschte Ereignisse wie Stürze oder Mortalität vorherzusagen und somit ihre Versorgung in der Notaufnahme anzupassen. Tatsächlich nehmen gebrechliche ältere Patienten oft viele Medikamente ein und sind folglich einem Risiko für Medikationsfehler, unerwünschte Ereignisse, unangemessene Verordnungen oder schwerwiegende Arzneimittelwechselwirkungen ausgesetzt. Diese Patienten benötigen daher möglicherweise eine spezialisierte Überprüfung ihrer Medikation durch klinische Apotheker, wenn sie in der Notaufnahme aufgenommen werden, aber ihre hohe Anzahl macht es unmöglich, alle zu versorgen.

Wir zielen daher darauf ab, den Zusammenhang zwischen Gebrechlichkeit (gemäß ISAR-Score) und medikationsbezogenen Problemen bei älteren Patienten, die in der Notaufnahme aufgenommen werden, zu bewerten. Forscher werden untersuchen, ob dieser Score das Vorhandensein unangemessener Verordnungen und hochriskanter Arzneimittelwechselwirkungen vorhersagen kann. Wenn ja, hätten Apotheker dann ein schnelles und einfaches Werkzeug, um Patienten zu priorisieren, die am meisten von einer spezialisierten Überprüfung ihrer Medikamente profitieren würden, wenn sie die Notaufnahme besuchen.

Es wird keine Intervention geben und diese Studie wird die Patientenversorgung nicht beeinflussen. Sobald Patienten der Teilnahme zustimmen, werden Forscher prospektiv medizinische Daten von älteren Patienten sammeln, die in der Notaufnahme aufgenommen werden, und ihre Krankengeschichte, Heimmedikation, Aufnahmegrund, Gebrechlichkeits-Score mit ISAR analysieren und basierend auf diesen Daten eine pharmazeutische Analyse durchführen.