Étude sur la Sarcopénie et le Pronostic du NMIBC (SARC-NMIBC)

Le cancer de la vessie non invasif musculaire (NMIBC) représente environ 75 % des cas de cancer de la vessie et se caractérise par un taux élevé de récidive et un risque variable de progression. Les modèles pronostiques existants, tels que les calculateurs EAU et EORTC, intègrent des caractéristiques spécifiques à la tumeur mais ne prennent pas en compte des facteurs liés au patient comme la composition corporelle ou l'état nutritionnel. Des preuves émergentes suggèrent que la sarcopénie, la myostéatose, l'obésité et la malnutrition peuvent influencer négativement les résultats oncologiques par des mécanismes impliquant l'inflammation systémique, une réponse immunitaire altérée, une dysfonction métabolique et une réserve physiologique réduite. Ces facteurs liés à l'hôte pourraient donc représenter des biomarqueurs pronostiques importants, mais sous-reconnus, dans le NMIBC.

Cette étude de cohorte observationnelle prospective vise à déterminer si les mesures cliniques et radiologiques de la composition corporelle et de l'état nutritionnel sont associées au risque de récidive et de progression chez les patients atteints de NMIBC. L'évaluation préopératoire comprendra un dépistage de la sarcopénie par SARC-F, un dépistage du risque nutritionnel par NRS, des mesures anthropométriques (IMC et tour de taille), la mesure de l'albumine sérique et de la testostérone, et la quantification par tomodensitométrie de l'indice de masse musculaire squelettique (SMI) et de la densité musculaire squelettique (SMD). Les variables liées à la tumeur, y compris le stade, le grade, la présence de carcinome in situ, l'histologie variante, l'invasion lymphovasculaire, ainsi que la taille et la multiplicité de la tumeur, seront extraites des dossiers pathologiques et cliniques. Tous les participants subiront une résection transurétrale standard de la tumeur de la vessie (TURBT), et la prise en charge postopératoire suivra les calendriers de surveillance recommandés par les directives pour le NMIBC, basés sur la stratification individuelle du risque selon EAU/EORTC.

Pendant le suivi, les patients subiront des évaluations cystoscopiques régulières, une cytologie urinaire, des évaluations SARC-F et NRS en série, des mesures anthropométriques, une surveillance de l'albumine et une imagerie tomodensitométrique périodique pour réévaluer le SMI et le SMD. Les événements de récidive et de progression seront documentés selon les critères cliniques standard.

En identifiant des prédicteurs liés à l'hôte, cliniquement significatifs, de la récidive et de la progression, cette étude pourrait améliorer la stratification individualisée du risque, éclairer des stratégies de surveillance adaptées, et souligner la nécessité d'identifier et de corriger précocement les états défavorables de composition corporelle et nutritionnelle chez les patients atteints de NMIBC.