Estudio sobre la Sarcopenia y el Pronóstico del Cáncer de Vejiga no Muscular Invasivo (SARC-NMIBC)

El cáncer de vejiga no músculo-invasivo (NMIBC) representa aproximadamente el 75% de los casos de cáncer de vejiga y se caracteriza por una alta tasa de recurrencia y un riesgo variable de progresión. Los modelos pronósticos existentes, como las calculadoras de la EAU y la EORTC, incorporan características específicas del tumor pero no consideran factores relacionados con el paciente, como la composición corporal o el estado nutricional. La evidencia emergente sugiere que la sarcopenia, la miosteatosis, la obesidad y la desnutrición pueden influir negativamente en los resultados oncológicos a través de mecanismos que involucran inflamación sistémica, respuesta inmunitaria alterada, disfunción metabólica y reserva fisiológica reducida. Por lo tanto, estos factores relacionados con el huésped pueden representar biomarcadores pronósticos importantes, aunque poco reconocidos, en el NMIBC.

Este estudio de cohorte observacional prospectivo tiene como objetivo determinar si las medidas clínicas y radiológicas de la composición corporal y el estado nutricional están asociadas con el riesgo de recurrencia y progresión en pacientes con NMIBC. La evaluación preoperatoria incluirá la detección de sarcopenia con SARC-F, la detección del riesgo nutricional con NRS, mediciones antropométricas (IMC y circunferencia de la cintura), medición de albúmina sérica y testosterona, y cuantificación basada en TC del índice de masa muscular esquelética (SMI) y la densidad del músculo esquelético (SMD). Las variables relacionadas con el tumor, como el estadio, el grado, la presencia de carcinoma in situ, la histología variante, la invasión linfovascular y el tamaño y multiplicidad del tumor, se extraerán de los registros patológicos y clínicos. Todos los participantes se someterán a una resección transuretral estándar del tumor de vejiga (RTU), y el manejo postoperatorio seguirá los programas de vigilancia de NMIBC recomendados por las guías, basados en la estratificación de riesgo individual de la EAU/EORTC.

Durante el seguimiento, los pacientes se someterán a evaluaciones cistoscópicas regulares, citología urinaria, evaluaciones seriadas de SARC-F y NRS, mediciones antropométricas, monitoreo de albúmina y tomografías computarizadas periódicas para reevaluar el SMI y el SMD. Los eventos de recurrencia y progresión se documentarán de acuerdo con los criterios clínicos estándar.

Al identificar predictores clínicamente significativos relacionados con el huésped para la recurrencia y la progresión, este estudio puede mejorar la estratificación de riesgo individualizada, informar estrategias de vigilancia personalizadas y resaltar la necesidad de identificar y corregir tempranamente los estados adversos de composición corporal y nutrición en pacientes con NMIBC.