Studie om sarkopeni och prognos för icke-muskelinvasiv urinblåsecancer (SARC-NMIBC)

Icke-muskelinvasiv urinblåsecancer (NMIBC) står för ungefär 75 % av urinblåsecancerfallen och kännetecknas av en hög återfallsrisk och en varierande risk för progression. Befintliga prognostiska modeller, såsom EAU- och EORTC-kalkylatorer, inkluderar tumorspecifika egenskaper men tar inte hänsyn till patientrelaterade faktorer som kroppssammansättning eller näringstillstånd. Ny forskning tyder på att sarkopeni, myosteatos, fetma och undernäring kan påverka onkologiska utfall negativt genom mekanismer som involverar systemisk inflammation, nedsatt immunrespons, metabolisk dysfunktion och minskad fysiologisk reserv. Dessa värdrelaterade faktorer kan därför utgöra viktiga, men underkända, prognostiska biomarkörer i NMIBC.

Denna prospektiva observationskohortstudie syftar till att avgöra om kliniska och radiologiska mått på kroppssammansättning och näringstillstånd är associerade med risken för återfall och progression hos patienter med NMIBC. Preoperativ bedömning kommer att inkludera SARC-F-screening för sarkopeni, NRS-screening för näringsrisk, antropometriska mätningar (BMI och midjeomfång), mätning av serumalbumin och testosteron samt CT-baserad kvantifiering av skelettmuskelindex (SMI) och skelettmuskeldensitet (SMD). Tumorrelaterade variabler inklusive stadium, grad, förekomst av carcinoma in situ, variant histologi, lymfovaskulär invasion samt tumörstorlek och multiplicitet kommer att extraheras från patologi- och kliniska journaler. Alla deltagare kommer att genomgå standard transuretral resektion av urinblåsetumör (TURBT), och postoperativ hantering kommer att följa riktlinjerekommenderade NMIBC-övervakningsscheman baserade på individuell EAU/EORTC-riskstratifiering.

Under uppföljningen kommer patienterna att genomgå regelbundna cystoskopiska utvärderingar, urincytologi, seriella SARC-F- och NRS-bedömningar, antropometriska mätningar, albuminövervakning och periodisk CT-avbildning för att omvärdera SMI och SMD. Återfalls- och progressionstillfällen kommer att dokumenteras enligt standard kliniska kriterier.

Genom att identifiera kliniskt meningsfulla värdrelaterade prediktorer för återfall och progression kan denna studie förbättra individanpassad riskstratifiering, informera om skräddarsydda övervakningsstrategier och belysa behovet av tidig identifiering och korrigering av ogynnsam kroppssammansättning och näringstillstånd hos patienter med NMIBC.