Studio sulla Sarcopenia e la Prognosi del NMIBC (SARC-NMIBC)

Il carcinoma della vescica non muscolo-invasivo (NMIBC) rappresenta circa il 75% dei casi di carcinoma della vescica ed è caratterizzato da un'elevata frequenza di recidiva e da un rischio variabile di progressione. I modelli prognostici esistenti, come i calcolatori EAU ed EORTC, incorporano caratteristiche specifiche del tumore ma non considerano fattori correlati al paziente come la composizione corporea o lo stato nutrizionale. Prove emergenti suggeriscono che la sarcopenia, la miosteatosi, l'obesità e la malnutrizione possono influire negativamente sugli esiti oncologici attraverso meccanismi che coinvolgono l'infiammazione sistemica, la risposta immunitaria compromessa, la disfunzione metabolica e la ridotta riserva fisiologica. Questi fattori legati all'ospite potrebbero quindi rappresentare importanti biomarcatori prognostici, sebbene sottovalutati, nell'NMIBC.

Questo studio prospettico di coorte osservazionale mira a determinare se le misure cliniche e radiologiche della composizione corporea e dello stato nutrizionale siano associate al rischio di recidiva e progressione nei pazienti con NMIBC. La valutazione preoperatoria includerà lo screening SARC-F per la sarcopenia, lo screening NRS per il rischio nutrizionale, misurazioni antropometriche (BMI e circonferenza vita), misurazione dell'albumina sierica e del testosterone e quantificazione basata sulla TC dell'indice di massa muscolare scheletrica (SMI) e della densità muscolare scheletrica (SMD). Le variabili correlate al tumore, inclusi stadio, grado, presenza di carcinoma in situ, istologia variante, invasione linfovascolare e dimensione e molteplicità del tumore, saranno estratte dai referti patologici e dalle cartelle cliniche. Tutti i partecipanti si sottoporranno alla resezione transuretrale standard del tumore della vescica (TURBT) e la gestione postoperatoria seguirà i programmi di sorveglianza dell'NMIBC raccomandati dalle linee guida, basati sulla stratificazione del rischio individuale EAU/EORTC.

Durante il follow-up, i pazienti si sottoporranno a valutazioni cistoscopiche regolari, citologia urinaria, valutazioni seriali SARC-F e NRS, misurazioni antropometriche, monitoraggio dell'albumina e imaging TC periodico per rivalutare SMI e SMD. Gli eventi di recidiva e progressione saranno documentati secondo i criteri clinici standard.

Identificando predittori clinicamente significativi legati all'ospite di recidiva e progressione, questo studio potrebbe migliorare la stratificazione del rischio individualizzata, informare strategie di sorveglianza personalizzate e sottolineare la necessità di identificazione precoce e correzione degli stati avversi di composizione corporea e nutrizionali nei pazienti con NMIBC.