Estudo sobre a Sarcopenia e o Prognóstico do Carcinoma Urotelial Não Invasivo da Bexiga (SARC-NMIBC)

O cancro da bexiga não invasivo do músculo (NMIBC) representa aproximadamente 75% dos casos de cancro da bexiga e caracteriza-se por uma elevada taxa de recorrência e um risco variável de progressão. Os modelos prognósticos existentes, como as calculadoras da EAU e da EORTC, incorporam características específicas do tumor, mas não consideram fatores relacionados com o paciente, como a composição corporal ou o estado nutricional. Evidências emergentes sugerem que a sarcopenia, a miosteatose, a obesidade e a desnutrição podem influenciar negativamente os resultados oncológicos através de mecanismos que envolvem inflamação sistémica, resposta imunitária prejudicada, disfunção metabólica e reserva fisiológica reduzida. Estes fatores relacionados com o hospedeiro podem, portanto, representar biomarcadores prognósticos importantes, mas sub-reconhecidos, no NMIBC.

Este estudo de coorte observacional prospetivo visa determinar se as medidas clínicas e radiológicas da composição corporal e do estado nutricional estão associadas ao risco de recorrência e progressão em pacientes com NMIBC. A avaliação pré-operatória incluirá o rastreio SARC-F para sarcopenia, o rastreio NRS para risco nutricional, medições antropométricas (IMC e perímetro abdominal), medição de albumina sérica e testosterona, e quantificação por TC do índice de massa muscular esquelética (SMI) e da densidade muscular esquelética (SMD). Variáveis relacionadas com o tumor, incluindo estadio, grau, presença de carcinoma in situ, histologia variante, invasão linfovascular, e tamanho e multiplicidade do tumor, serão extraídas dos registos patológicos e clínicos. Todos os participantes serão submetidos à ressecção transuretral padrão do tumor da bexiga (TURBT), e o manejo pós-operatório seguirá os horários de vigilância do NMIBC recomendados pelas diretrizes, com base na estratificação de risco individual da EAU/EORTC.

Durante o acompanhamento, os pacientes serão submetidos a avaliações cistoscópicas regulares, citologia urinária, avaliações seriadas do SARC-F e NRS, medições antropométricas, monitorização da albumina e imagiologia por TC periódica para reavaliar o SMI e o SMD. Eventos de recorrência e progressão serão documentados de acordo com critérios clínicos padrão.

Ao identificar preditores relacionados com o hospedeiro clinicamente significativos de recorrência e progressão, este estudo pode melhorar a estratificação de risco individualizada, informar estratégias de vigilância personalizadas e destacar a necessidade de identificação precoce e correção de estados adversos de composição corporal e nutricionais em pacientes com NMIBC.