Intubation endotrachéale à simple lumière dans la localisation et la résection de nodules pulmonaires guidées par ENB

Avec une sensibilisation accrue à la santé et l'utilisation généralisée de la tomodensitométrie à faible dose pour le dépistage du cancer du poumon, les taux de détection précoce ont augmenté. Pour le cancer du poumon non à petites cellules à un stade précoce, la résection sous-lobaire (segmentectomie ou résection en coin) est maintenant fortement recommandée pour les nodules périphériques ≤2 cm sans atteinte ganglionnaire, conformément aux essais récents marquants et aux directives du NCCN. Cependant, pour la résection en coin, la localisation précise et la minimisation de l'altération de la fonction pulmonaire restent un défi pour les chirurgiens thoraciques. Par conséquent, pour parvenir à une résection efficace tout en préservant autant que possible la fonction pulmonaire, une localisation précise des nodules pulmonaires est nécessaire.

La méthode de localisation par hameçon guidée par tomodensitométrie est actuellement la technique la plus fréquemment utilisée en pratique clinique pour la localisation des nodules pulmonaires, mais les patients peuvent ressentir une douleur importante et il existe un risque de délogement de l'hameçon pendant le transfert du patient ou le positionnement avant la chirurgie. De plus, la localisation par tomodensitométrie entraîne un risque élevé de pneumothorax et d'hémorragie. L'émergence de la bronchoscopie par navigation électromagnétique (ENB) non seulement atténue l'inconfort du patient, mais réduit également le temps opératoire et diminue le risque de complications.

Typiquement, lors de la localisation guidée par ENB, une sonde endotrachéale à lumière unique (SL) est utilisée sous anesthésie générale et est ensuite remplacée par une sonde endotrachéale à double lumière (DL) après l'intervention. Cependant, la conversion de SL à DL pourrait potentiellement augmenter le risque de lésions des voies respiratoires et de complications anesthésiques. Par conséquent, chez les patients subissant une résection en coin avec localisation guidée par ENB, les investigateurs proposent une stratégie SL 'en une seule étape', dans laquelle une sonde SL est utilisée tout au long du processus, de la localisation à la chirurgie.

Cette étude visait à évaluer la praticabilité de l'utilisation de l'intubation endotrachéale SL pour l'ensemble du processus de localisation guidée par ENB et de la procédure chirurgicale subséquente, appelée SL 'en une seule étape'. En comparant la pratique conventionnelle de la transition de l'intubation SL à DL avec notre méthode d'intubation SL 'en une seule étape' proposée, basée sur les indicateurs périopératoires et les résultats des patients, les investigateurs espèrent déterminer si la stratégie SL 'en une seule étape' est sûre et réalisable cliniquement.