Intubacja dotchawicza jednoswiatłowa w lokalizacji i resekcji guzków płucnych z użyciem nawigacji bronchoskopowej (ENB)

Wraz ze zwiększoną świadomością zdrowotną i powszechnym stosowaniem niskodawkowej tomografii komputerowej w badaniach przesiewowych raka płuca, wskaźniki wczesnego wykrywania wzrosły. W przypadku wczesnego niedrobnokomórkowego raka płuca, resekcja podpłatowa (segmentektomia lub resekcja klinowa) jest obecnie zdecydowanie zalecana dla obwodowych guzków ≤2 cm bez zajęcia węzłów chłonnych, zgodnie z ostatnimi przełomowymi badaniami i wytycznymi NCCN. Jednak w przypadku resekcji klinowej, precyzyjna lokalizacja i minimalizacja upośledzenia czynności płuc nadal stanowią wyzwanie dla chirurgów klatki piersiowej. Dlatego osiągnięcie skutecznej resekcji przy jednoczesnym zachowaniu czynności płuc w jak największym stopniu wymaga precyzyjnej lokalizacji guzków płucnych.

Metoda lokalizacji za pomocą haka pod kontrolą TK jest obecnie najczęściej stosowaną techniką w praktyce klinicznej do lokalizacji guzków płucnych, ale pacjenci mogą odczuwać znaczny ból i istnieje ryzyko przemieszczenia się haka podczas transportu pacjenta lub pozycjonowania przed operacją. Ponadto lokalizacja za pomocą TK wiąże się z wysokim ryzykiem odmy opłucnowej i krwawienia. Pojawienie się elektromagnetycznej nawigacyjnej bronchoskopii (ENB) nie tylko łagodzi dyskomfort pacjenta, ale także skraca czas operacji i zmniejsza ryzyko powikłań.

Zazwyczaj podczas lokalizacji pod kontrolą ENB stosuje się rurkę dotchawiczą jednoprzewodową (SL) w znieczuleniu ogólnym, a następnie po zabiegu wymienia się ją na rurkę dotchawiczą dwuprzewodową (DL). Jednak przejście z SL na DL może potencjalnie zwiększyć ryzyko uszkodzenia dróg oddechowych i powikłań anestezjologicznych. Dlatego u pacjentów poddawanych resekcji klinowej z lokalizacją pod kontrolą ENB, badacze proponują strategię 'jednoprzystankowości' SL, w której rurka SL jest stosowana przez cały proces od lokalizacji do operacji.

Celem tego badania była ocena praktyczności wykorzystania intubacji dotchawiczej SL w całym procesie lokalizacji pod kontrolą ENB i następującej procedury chirurgicznej, określanej jako 'jednoprzystankowa' SL. Porównując konwencjonalną praktykę przejścia z intubacji SL na DL z naszą proponowaną metodą intubacji 'jednoprzystankowej' SL na podstawie wskaźników okołooperacyjnych i wyników pacjentów, badacze mają nadzieję ustalić, czy strategia 'jednoprzystankowa' SL jest bezpieczna i wykonalna klinicznie.