Einlumige endotracheale Intubation bei ENB-gesteuerter Lokalisierung und Resektion von Lungenknötchen

Mit zunehmendem Gesundheitsbewusstsein und der weit verbreiteten Verwendung von Niedrigdosis-CT zur Lungenkrebsscreening sind die Früherkennungsraten gestiegen. Bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs im Frühstadium wird die sublobäre Resektion (Segmentektomie oder Keilresektion) für periphere Knoten ≤2 cm ohne Lymphknotenbeteiligung nun nach neuesten wegweisenden Studien und NCCN-Richtlinien dringend empfohlen. Bei der Keilresektion stellen jedoch die präzise Lokalisierung und die Minimierung der Lungenfunktionsbeeinträchtigung nach wie vor Herausforderungen für Thoraxchirurgen dar. Daher ist für eine effektive Resektion bei möglichst weitgehendem Erhalt der Lungenfunktion eine präzise Lokalisierung der Lungenknoten erforderlich.

Die CT-gesteuerte Haken-Draht-Lokalisierungsmethode ist derzeit die am häufigsten in der klinischen Praxis verwendete Technik zur Lungenknotenlokalisierung, aber Patienten können erhebliche Schmerzen erfahren und es besteht das Risiko einer Verlagerung des Haken-Drahtes während des Patiententransfers oder der Lagerung vor der Operation. Darüber hinaus birgt die CT-Lokalisierung ein hohes Risiko für Pneumothorax und Blutungen. Das Aufkommen der elektromagnetischen Navigationsbronchoskopie (ENB) lindert nicht nur das Patientenunbehagen, sondern verkürzt auch die Operationszeit und senkt das Komplikationsrisiko.

Typischerweise wird während der ENB-gesteuerten Lokalisierung unter Vollnarkose ein Ein-Lumen-(SL)-Endotrachealtubus verwendet und anschließend nach dem Eingriff durch einen Doppel-Lumen-(DL)-Endotrachealtubus ersetzt. Der Wechsel von SL zu DL könnte jedoch die Möglichkeit von Atemwegsschäden und anästhesiologischen Komplikationen erhöhen. Daher schlagen die Forscher bei Patienten, die sich einer Keilresektion mit ENB-gesteuerter Lokalisierung unterziehen, eine 'One-Stop'-SL-Strategie vor, bei der ein SL-Tubus während des gesamten Prozesses von der Lokalisierung bis zur Operation eingesetzt wird.

Diese Studie zielte darauf ab, die Praktikabilität der Verwendung von SL-Endotrachealintubation für den gesamten Prozess der ENB-gesteuerten Lokalisierung und des anschließenden chirurgischen Eingriffs, bezeichnet als 'One-Stop'-SL, zu bewerten. Durch den Vergleich der herkömmlichen Praxis des Übergangs von SL- zu DL-Intubation mit unserer vorgeschlagenen 'One-Stop'-SL-Intubationsmethode basierend auf perioperativen Indikatoren und Patienten-Outcomes hoffen die Forscher zu bestimmen, ob die 'One-Stop'-SL-Strategie klinisch sicher und durchführbar ist.