Yksilumeninen endotrakeaalinen intubaatio ENB-ohjatussa keuhkosolmukkeiden paikallistamisessa ja resektiossa

Kasvaneen terveystietoisuuden ja pienen annoksen CT:n laajan käytön myötä keuhkosyövän seulonnassa varhaisten löytöprosenttien on noussut. Varhaisvaiheen ei-pienisoluisen keuhkosyövän kohdalla sublobaarinen resektio (segmentektomia tai kiilaresektio) on nyt vahvasti suositeltu perifeerisille kasvaimille ≤2 cm ilman solmukosketusta, kuten viimeaikaiset merkittävät kokeet ja NCCN-ohjeistukset osoittavat. Kiilaresektion kohdalla tarkka paikannus ja keuhkotoimintavaurion minimointi kuitenkin edelleen aiheuttavat haasteita rintaelinkirurgeille. Siksi tehokkaan resektion saavuttaminen samalla, kun säilytetään keuhkotoimintaa mahdollisimman paljon, edellyttää keuhkokasvainten tarkkaa paikantamista.

CT-ohjattu koukku-lanka-paikannusmenetelmä on tällä hetkellä yleisimmin käytetty tekniikka kliinisessä käytännössä keuhkokasvainten paikantamiseen, mutta potilaat voivat kokea merkittävää kipua ja koukun irtoamisriski on olemassa potilaan siirron tai leikkausasennon aikana ennen leikkausta. Lisäksi CT-paikannus johtaa korkeaan pneumotoraksin ja verenvuodon riskiin. Sähkömagneettisen navigointibronkoskopian (ENB) ilmaantuminen ei vain lievitä potilaan epämukavuutta, vaan myös vähentää leikkausaikaa ja alentaa komplikaatioiden riskiä.

Tyypillisesti ENB-ohjatun paikannuksen aikana käytetään yksi-lumenia (SL) endotraakaliputkaa yleisanestesian alaisena, ja se korvataan myöhemmin kaksi-lumenisella (DL) endotraakaliputkalla toimenpiteen jälkeen. SL:stä DL:ään siirtyminen voi kuitenkin mahdollisesti nostaa hengitystievaurion ja anestesiakomplikaatioiden mahdollisuutta. Siksi potilaille, joille tehdään kiilaresektio ENB-ohjatulla paikannuksella, tutkijat esittävät 'one-stop' SL-strategian, jossa SL-putkistoa käytetään koko prosessissa paikannuksesta leikkaukseen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida SL endotraakalisen intubaation käytännöllisyyttä koko ENB-ohjatun paikannuksen ja sitä seuraavan kirurgisen toimenpiteen prosessissa, jota kutsutaan 'one-stop' SL:ksi. Vertaamalla perinteistä käytäntöä SL:stä DL-intubaatioon siirtymisessä ehdotettuun 'one-stop' SL-intubaatiomenetelmäämme perioperatiivisten indikaattoreiden ja potilastulosten perusteella tutkijat toivovat määrittävänsä, onko 'one-stop' SL-strategia turvallinen ja käytännöllinen kliinisesti.