Intubación endotraqueal de un solo lúmen en la localización y resección guiada por ENB de nódulos pulmonares

Con una mayor conciencia sanitaria y el uso generalizado de la TC de baja dosis para el cribado del cáncer de pulmón, las tasas de detección temprana han aumentado. Para el cáncer de pulmón no microcítico en estadio temprano, la resección sublobar (segmentectomía o resección en cuña) ahora se recomienda firmemente para nódulos periféricos ≤2 cm sin afectación ganglionar, según ensayos recientes de referencia y las directrices NCCN. Sin embargo, para la resección en cuña, la localización precisa y la minimización del deterioro de la función pulmonar aún plantean desafíos para los cirujanos torácicos. Por lo tanto, lograr una resección eficaz preservando la función pulmonar en la mayor medida posible requiere una localización precisa de los nódulos pulmonares.

El método de localización con alambre en gancho guiado por TC es actualmente la técnica más utilizada en la práctica clínica para la localización de nódulos pulmonares, pero los pacientes pueden experimentar un dolor significativo y existe un riesgo de desplazamiento del alambre en gancho durante el traslado del paciente o el posicionamiento antes de la cirugía. Además, la localización por TC conlleva un alto riesgo de neumotórax y hemorragia. La aparición de la broncoscopia de navegación electromagnética (ENB) no solo alivia las molestias del paciente, sino que también reduce el tiempo quirúrgico y disminuye el riesgo de complicaciones.

Normalmente, durante la localización guiada por ENB, se utiliza un tubo endotraqueal de un solo lumen (SL) bajo anestesia general y posteriormente se reemplaza por un tubo endotraqueal de doble lumen (DL) después del procedimiento. Sin embargo, la conversión de SL a DL podría elevar potencialmente la posibilidad de daño en las vías respiratorias y complicaciones anestésicas. Por lo tanto, en pacientes sometidos a resección en cuña con localización guiada por ENB, los investigadores proponen una estrategia SL 'todo en uno', en la que se emplea un tubo SL durante todo el proceso, desde la localización hasta la cirugía.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la practicidad de utilizar la intubación endotraqueal SL para todo el proceso de localización guiada por ENB y el procedimiento quirúrgico posterior, denominado SL 'todo en uno'. Al comparar la práctica convencional de la transición de la intubación SL a DL con nuestro método propuesto de intubación SL 'todo en uno' basado en indicadores perioperatorios y resultados del paciente, los investigadores esperan determinar si la estrategia SL 'todo en uno' es segura y factible clínicamente.