Intubação Endotraqueal de Lúmen Único na Localização e Ressecção de Nódulos Pulmonares Guiada por Navegação Broncoscópica Electromagnética (ENB)

Com o aumento da consciencialização sobre a saúde e o uso generalizado da TAC de baixa dose para o rastreio do cancro do pulmão, as taxas de deteção precoce aumentaram. Para o cancro do pulmão de não pequenas células em estádio inicial, a ressecção sub-lobar (segmentectomia ou ressecção em cunha) é agora fortemente recomendada para nódulos periféricos ≤2 cm sem envolvimento nodal, de acordo com ensaios clínicos recentes e diretrizes da NCCN. No entanto, para a ressecção em cunha, a localização precisa e a minimização do comprometimento da função pulmonar ainda representam desafios para os cirurgiões torácicos. Portanto, para alcançar uma ressecção eficaz, preservando tanto quanto possível a função pulmonar, é necessária uma localização precisa dos nódulos pulmonares.

O método de localização com fio de gancho guiado por TAC é atualmente a técnica mais frequentemente utilizada na prática clínica para a localização de nódulos pulmonares, mas os doentes podem sentir dor significativa e existe o risco de deslocamento do fio de gancho durante a transferência do doente ou o posicionamento antes da cirurgia. Além disso, a localização por TAC acarreta um elevado risco de pneumotórax e hemorragia. O surgimento da broncoscopia de navegação eletromagnética (ENB) não só alivia o desconforto do doente, como também reduz o tempo cirúrgico e diminui o risco de complicações.

Tipicamente, durante a localização guiada por ENB, utiliza-se um tubo endotraqueal de lúmen único (SL) sob anestesia geral, que é posteriormente substituído por um tubo endotraqueal de duplo lúmen (DL) após o procedimento. No entanto, a conversão de SL para DL pode potencialmente aumentar a possibilidade de danos nas vias aéreas e complicações anestésicas. Portanto, em doentes submetidos a ressecção em cunha com localização guiada por ENB, os investigadores propõem uma estratégia 'one-stop' SL, na qual um tubo SL é utilizado durante todo o processo, desde a localização até à cirurgia.

Este estudo teve como objetivo avaliar a praticidade da utilização da intubação endotraqueal SL para todo o processo de localização guiada por ENB e subsequente procedimento cirúrgico, denominada 'one-stop' SL. Ao comparar a prática convencional da transição da intubação SL para DL com o nosso método proposto de intubação SL 'one-stop', com base em indicadores perioperatórios e resultados dos doentes, os investigadores esperam determinar se a estratégia 'one-stop' SL é segura e viável clinicamente.