Intubazione Endotracheale Monolume nella Localizzazione e Resezione di Noduli Polmonari guidata da ENB

Con una maggiore consapevolezza della salute e l'uso diffuso della TC a bassa dose per lo screening del cancro del polmone, i tassi di rilevamento precoce sono aumentati. Per il carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio iniziale, la resezione sub-lobare (segmentectomia o resezione a cuneo) è ora fortemente raccomandata per noduli periferici ≤2 cm senza coinvolgimento nodale, come da recenti studi di riferimento e linee guida NCCN. Tuttavia, per la resezione a cuneo, la localizzazione precisa e la minimizzazione del danno alla funzione polmonare rappresentano ancora sfide per i chirurghi toracici. Pertanto, per ottenere una resezione efficace preservando il più possibile la funzione polmonare, è necessaria una localizzazione precisa dei noduli polmonari.

Il metodo di localizzazione con filo uncinato guidato da TC è attualmente la tecnica più frequentemente utilizzata nella pratica clinica per la localizzazione dei noduli polmonari, ma i pazienti possono provare un dolore significativo e c'è il rischio di dislocamento del filo uncinato durante il trasferimento del paziente o il posizionamento prima dell'intervento chirurgico. Inoltre, la localizzazione con TC comporta un alto rischio di pneumotorace e sanguinamento. L'emergere della broncoscopia con navigazione elettromagnetica (ENB) non solo allevia il disagio del paziente, ma riduce anche il tempo chirurgico e diminuisce il rischio di complicazioni.

Tipicamente, durante la localizzazione guidata da ENB, viene utilizzato un tubo endotracheale a lume singolo (SL) sotto anestesia generale e successivamente sostituito con un tubo endotracheale a doppio lume (DL) dopo la procedura. Tuttavia, la conversione da SL a DL potrebbe potenzialmente aumentare la possibilità di danni alle vie aeree e complicanze anestetiche. Pertanto, nei pazienti sottoposti a resezione a cuneo con localizzazione guidata da ENB, gli investigatori propongono una strategia SL 'one-stop', in cui un tubo SL viene impiegato per l'intero processo dalla localizzazione alla chirurgia.

Questo studio mira a valutare la praticità di utilizzare l'intubazione endotracheale SL per l'intero processo di localizzazione guidata da ENB e la successiva procedura chirurgica, definita SL 'one-stop'. Confrontando la pratica convenzionale della transizione dall'intubazione SL a quella DL con il nostro metodo di intubazione SL 'one-stop' proposto, basato su indicatori perioperatori e risultati del paziente, gli investigatori sperano di determinare se la strategia SL 'one-stop' sia sicura e fattibile clinicamente.