Exercices des jambes et bas de compression pour la prévention des crampes musculaires liées à l'hémodialyse

En 2023, l'Irak a enregistré un taux de prévalence de la maladie rénale terminale de 235,6 par million, ce qui reflète une augmentation significative de 2011 à 2023. L'hémodialyse (HD) est le traitement le plus largement utilisé pour les patients atteints de maladie rénale terminale dans le monde, représentant environ 89 % de tous les traitements de dialyse. Cependant, l'HD est associée à divers effets secondaires qui découlent à la fois de la procédure de dialyse et de la progression de la maladie sous-jacente. Parmi ceux-ci, les patients éprouvent souvent des crampes musculaires, qui se manifestent par des contractions sévères et douloureuses affectant un seul muscle ou un groupe de muscles. Les facteurs déclenchant ces crampes comprennent les déséquilibres électrolytiques, l'ischémie, l'épuisement de la carnitine, l'hypoxie tissulaire, l'hyponatrémie, l'hypomagnésémie, les fluctuations de la concentration plasmatique et l'élévation des taux de leptine sérique. Les crampes musculaires ont un impact négatif sur le sommeil et la qualité de vie des patients ; dans les cas extrêmes, elles peuvent amener les patients à envisager d'arrêter le traitement de dialyse. De plus, des séances de dialyse raccourcies peuvent augmenter les hospitalisations et le risque de mortalité chez les patients dialysés de 13 % à 30 %.

La plupart des méthodes pour soulager la douleur des crampes musculaires ont été pharmacologiques ; cependant, celles-ci augmentent souvent le risque de toxicité médicamenteuse puisque les reins excrètent principalement les métabolites de ces médicaments. Cette étude examine les effets des exercices des jambes et des bas de compression sur la prévention des crampes aux jambes. Ces méthodes d'intervention ont été moins couramment utilisées et ont principalement été explorées dans de petites populations de patients. Cette recherche fournira des informations sur l'efficacité de ces approches et contribuera au développement de stratégies de prévention améliorées.

Lorsqu'un patient dialysé fait de l'exercice, les muscles des jambes signalent au cerveau d'augmenter le flux sanguin pour fournir l'énergie nécessaire à l'activité. L'exercice pendant la dialyse a un impact positif sur la clairance de l'urée en améliorant l'exposition tissulaire et en ouvrant les vaisseaux sanguins dans les muscles en activité, permettant aux fluides dans les tissus de s'écouler dans l'espace intravasculaire. De plus, des ions tels que le potassium et le phosphate passent de l'espace intracellulaire au fluide interstitiel musculaire pendant l'exercice, améliorant le flux sanguin vers les muscles et soulageant la douleur chez ces patients.

L'utilisation de bas de compression graduée applique un gradient de pression qui assure que le sang s'écoule vers le haut vers le cœur plutôt que de refluer vers les pieds ou latéralement dans les veines superficielles. Cette application d'un gradient de pression approprié réduit le diamètre des veines principales, augmentant la vitesse et le volume du flux sanguin. La compression graduée peut inverser efficacement l'élévation de la pression veineuse, améliorer la pompe musculaire squelettique, faciliter le retour veineux et améliorer le drainage lymphatique.